Occlusion veineuse rétinienne

L’occlusion de la veine rétinienne est le plus souvent causée par le durcissement des artères (athérosclérose) et la formation d’un caillot sanguin.

Le blocage des veines plus petites (veines ramifiées ou BRVO) de la rétine se produit souvent aux endroits où les artères rétiniennes qui ont été épaissies ou durcies par l’athérosclérose se croisent et exercent une pression sur une veine rétinienne.

Les facteurs de risque d’occlusion veineuse rétinienne comprennent :

• Athérosclérose
• Diabète
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Autres affections oculaires, telles que glaucome, œdème maculaire ou hémorragie vitréenne

Le risque de ces troubles augmente avec l’âge, c’est pourquoi l’occlusion veineuse rétinienne touche le plus souvent les personnes âgées.

Le blocage des veines rétiniennes peut causer d’autres problèmes oculaires, notamment :

• Glaucome (pression élevée dans l’œil), causé par de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux se développant dans la partie avant de l’œil
• Œdème maculaire, causé par la fuite de liquide dans la rétine

Les symptômes comprennent un flou soudain ou une perte de vision dans tout ou partie d’un œil.

Les tests pour évaluer l’occlusion veineuse comprennent :

• Examen de la rétine après dilatation de la pupille
• Angiographie à la fluorescéine
• Pression intraocculaire
• Réponse réflexe de la pupille
• Examen de la vue par réfraction
• Photographie rétinienne
• Examen à la lampe à fente
• Test de vision latérale (examen du champ visuel)
• Test d’acuité visuelle pour déterminer les plus petites lettres que vous pouvez lire sur un graphique

D’autres tests peuvent inclure :

• Tests sanguins pour le diabète, l’hypercholestérolémie et les taux de triglycérides
• Tests sanguins pour rechercher un problème de coagulation ou d’épaississement du sang (hyperviscosité) (chez les personnes de moins de 40 ans)

Le fournisseur de soins de santé surveillera de près tout blocage pendant plusieurs mois. Cela peut prendre 3 mois ou plus pour que des effets nocifs tels que le glaucome se développent après l’occlusion.

De nombreuses personnes retrouveront la vision, même sans traitement. Cependant, la vision revient rarement à la normale. Il n’y a aucun moyen d’inverser ou d’ouvrir le blocage.

Vous pourriez avoir besoin d’un traitement pour empêcher la formation d’un autre blocage dans le même œil ou dans l’autre œil.

• Il est important de gérer le diabète, l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie.
• Certaines personnes peuvent avoir besoin de prendre de l’aspirine ou d’autres anticoagulants.

Le traitement des complications de l’occlusion veineuse rétinienne peut inclure :

• Traitement au laser focal, si un œdème maculaire est présent.
• Injections de médicaments anti-facteur de croissance endothélial vasculaire (anti-VEGF) dans l’œil. Ces médicaments peuvent bloquer la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins susceptibles de provoquer un glaucome. Ce traitement est encore à l’étude.
• Traitement au laser pour prévenir la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux qui conduisent au glaucome.

Le résultat varie. Les personnes atteintes d’occlusion veineuse rétinienne retrouvent souvent une vision utile.

Il est important de gérer correctement des conditions telles que l’œdème maculaire et le glaucome. Cependant, avoir l’une ou l’autre de ces complications est plus susceptible d’entraîner un mauvais résultat.

Les complications peuvent inclure :

• Glaucome
• Perte de vision partielle ou complète dans l’œil affecté

Appelez votre fournisseur si vous avez un flou soudain ou une perte de vision.

L’occlusion de la veine rétinienne est le signe d’une maladie générale des vaisseaux sanguins (vasculaires). Les mesures utilisées pour prévenir d’autres maladies des vaisseaux sanguins peuvent réduire le risque d’occlusion de la veine rétinienne.

Ces mesures comprennent :

• Adopter un régime faible en gras
• Faire de l’exercice régulièrement
• Maintenir un poids idéal
• Ne pas fumer

L’aspirine ou d’autres anticoagulants peuvent aider à prévenir les blocages dans l’autre œil.

Le contrôle du diabète peut aider à prévenir l’occlusion de la veine rétinienne.

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