Occlusion de l’artère rétinienne

Les artères rétiniennes peuvent se bloquer lorsqu’un caillot sanguin ou des dépôts de graisse se coincent dans les artères. Ces blocages sont plus probables en cas de durcissement des artères (athérosclérose) dans l’œil.

Les caillots peuvent voyager d’autres parties du corps et bloquer une artère de la rétine. Les sources les plus courantes de caillots sont le cœur et l’artère carotide dans le cou.

La plupart des blocages surviennent chez les personnes atteintes de conditions telles que :

• Maladie de l’artère carotide, dans laquelle les deux gros vaisseaux sanguins du cou se rétrécissent ou se bloquent
• Diabète
• Problème de rythme cardiaque (fibrillation auriculaire)
• Problème de valve cardiaque
• Niveaux élevés de graisse dans le sang (hyperlipidémie)
• Hypertension artérielle
• Abus de drogues par voie intraveineuse
• Artérite temporale (dommages aux artères dus à une réponse immunitaire)

Si une branche de l’artère rétinienne est bloquée, une partie de la rétine ne recevra pas suffisamment de sang et d’oxygène. Si cela se produit, vous risquez de perdre une partie de votre vision.

Un flou soudain ou une perte de vision peut survenir dans :

• Tout d’un œil (occlusion de l’artère centrale de la rétine ou CRAO)
• Partie d’un œil (occlusion de l’artère rétinienne de la branche ou BRAO)

L’occlusion de l’artère rétinienne peut ne durer que quelques secondes ou minutes, ou elle peut être permanente.

Un caillot de sang dans l’œil peut être un signe avant-coureur de caillots ailleurs. Un caillot dans le cerveau peut provoquer un accident vasculaire cérébral.

Les tests pour évaluer la rétine peuvent inclure :

• Examen de la rétine après dilatation de la pupille
• Angiographie à la fluorescéine
• Pression intraocculaire
• Réponse réflexe de la pupille
• Réfraction
• Photographie rétinienne
• Examen à la lampe à fente
• Test de vision latérale (examen du champ visuel)
• Acuité visuelle

Les tests généraux doivent inclure :

• Pression artérielle
• Tests sanguins, y compris les taux de cholestérol et de triglycérides et la vitesse de sédimentation des érythrocytes
• Examen physique

Tests pour identifier la source d’un caillot provenant d’une autre partie du corps :

• Échocardiogramme
• Électrocardiogramme
• Moniteur cardiaque pour rythme cardiaque anormal
• Échographie Doppler duplex des artères carotides

Il n’existe aucun traitement éprouvé pour la perte de vision qui touche l’ensemble de l’œil, à moins qu’elle ne soit causée par une autre maladie qui peut être traitée.

Plusieurs traitements peuvent être tentés. Pour être utiles, ces traitements doivent être administrés dans les 2 à 4 heures suivant le début des symptômes. Cependant, le bénéfice de ces traitements n’a jamais été prouvé, et ils sont rarement utilisés.

• Respirer (inhaler) un mélange de dioxyde de carbone et d’oxygène. Ce traitement provoque l’élargissement (dilatation) des artères de la rétine.
• Massage des yeux.
• Élimination du liquide de l’intérieur de l’œil. Le médecin utilise une aiguille pour drainer une petite quantité de liquide de l’avant de l’œil. Cela provoque une chute soudaine de la pression oculaire, ce qui peut parfois amener le caillot à se déplacer dans une artère plus petite où il causera moins de dommages.
• Le médicament anti-caillots, l’activateur tissulaire du plasminogène (tPA).

Le fournisseur de soins de santé doit rechercher la cause du blocage. Les blocages peuvent être des signes d’un problème médical potentiellement mortel.

Les personnes ayant des blocages de l’artère rétinienne peuvent ne pas retrouver leur vision.

Les complications peuvent inclure :

• Glaucome (CRAO uniquement)
• Perte partielle ou complète de la vision dans l’œil affecté
• Accident vasculaire cérébral (dû aux mêmes facteurs qui contribuent à l’occlusion de l’artère rétinienne, et non à l’occlusion elle-même)

Appelez votre fournisseur si vous avez un flou soudain ou une perte de vision.

Les mesures utilisées pour prévenir d’autres maladies des vaisseaux sanguins (vasculaires), telles que la coronaropathie, peuvent réduire le risque d’occlusion de l’artère rétinienne. Ceux-ci inclus:

• Adopter un régime faible en gras

• Faire de l’exercice

• Arrêter de fumer

• Perdre du poids si vous êtes en surpoids

Parfois, des anticoagulants peuvent être utilisés pour empêcher l’artère de se boucher à nouveau. L’aspirine ou d’autres médicaments anticoagulants sont utilisés si le problème se situe dans les artères carotides. La warfarine ou d’autres anticoagulants plus puissants sont utilisés si le problème se situe au niveau du cœur.

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