Obstruction VCS

L’obstruction du SVC est une affection rare.

Elle est le plus souvent causée par un cancer ou une tumeur du médiastin (la zone de la poitrine sous le sternum et entre les poumons).

D’autres types de cancer qui peuvent mener à cette condition comprennent :

• Cancer du sein
• Lymphome
• Cancer du poumon métastatique (cancer du poumon qui se propage)
• Cancer des testicules
• Cancer de la thyroïde
• Tumeur du thymus

L’obstruction du SVC peut également être causée par des conditions non cancéreuses qui provoquent des cicatrices. Ces conditions incluent :

• Histoplasmose (un type d’infection fongique)
• Inflammation d’une veine (thrombophlébite)
• Infections pulmonaires (comme la tuberculose)

Les autres causes d’obstruction du SVC comprennent :

• Anévrisme aortique (un élargissement de l’artère qui quitte le cœur)
• Caillots sanguins dans le SVC
• Péricardite constrictive (resserrement de la fine paroi du cœur)
• Effets de la radiothérapie pour certaines conditions médicales
• Hypertrophie de la glande thyroïde (goitre)

Les cathéters placés dans les grosses veines du haut du bras et du cou peuvent provoquer des caillots sanguins dans la VCS.

Les symptômes surviennent lorsque quelque chose bloque le retour du sang vers le cœur. Les symptômes peuvent apparaître soudainement ou progressivement et peuvent s’aggraver lorsque vous vous penchez ou que vous vous allongez.

Les premiers signes incluent :

• Gonflement autour des yeux
• Gonflement du visage
• Gonflement du blanc des yeux

Le gonflement s’aggravera très probablement tôt le matin et disparaîtra en milieu de matinée.

Les symptômes les plus courants sont l’essoufflement (dyspnée) et l’enflure du visage, du cou, du tronc et des bras.

Les autres symptômes possibles incluent :

• Diminution de la vigilance
• Vertiges, évanouissement
• Mal de tête
• Visage ou joues rougeâtres
• Paumes rougeâtres
• Muqueuses rougeâtres (à l’intérieur du nez, de la bouche et d’autres endroits)
• Rougeur changeant en bleu plus tard
• Sensation de tête ou d’oreille pleine
• Changements visuels

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique, qui peut montrer des veines élargies du visage, du cou et du haut de la poitrine. La tension artérielle est souvent élevée dans les bras et basse dans les jambes.

Si un cancer du poumon est suspecté, une bronchoscopie peut être effectuée. Au cours de cette procédure, une caméra est utilisée pour visualiser l’intérieur des voies respiratoires et des poumons.

Le blocage du SVC peut être visible sur :

• Radiographie pulmonaire
• CT scan du thorax ou IRM du thorax
• Angiographie coronarienne (une étude des vaisseaux sanguins cardiaques)
• Échographie Doppler (test des ondes sonores des vaisseaux sanguins)
• Ventriculographie radionucléide (étude nucléaire du mouvement cardiaque)

Le but du traitement est de débloquer le blocage.

Des diurétiques (diurétiques) ou des stéroïdes (anti-inflammatoires) peuvent être utilisés pour soulager temporairement l’enflure.

D’autres options de traitement peuvent inclure la radiothérapie ou la chimiothérapie pour réduire la tumeur, ou la chirurgie pour enlever les tumeurs. La chirurgie pour contourner l’obstruction est rarement pratiquée. Le placement d’un stent (tube placé à l’intérieur d’un vaisseau sanguin) pour ouvrir la SVC peut être effectué.

Le résultat varie en fonction de la cause et de la quantité de blocage.

L’obstruction du SVC causée par une tumeur est un signe que la tumeur s’est propagée et indique de moins bonnes perspectives à long terme.

La gorge peut se boucher, ce qui peut obstruer les voies respiratoires.

Une pression accrue peut se développer dans le cerveau, entraînant une modification des niveaux de conscience, des nausées, des vomissements ou des changements de vision.

Contactez votre fournisseur si vous développez des symptômes d’obstruction du SVC. Les complications sont graves et peuvent parfois être mortelles.

Un traitement rapide d’autres troubles médicaux peut réduire le risque de développer une obstruction de la VCS.

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