Obstruction lymphatique

La raison la plus courante de l’obstruction lymphatique est l’ablation ou l’élargissement des ganglions lymphatiques.

Les autres causes d’obstruction lymphatique comprennent :

• Infections par des parasites, comme la filariose
• Blessure
• Radiothérapie
• Infections cutanées, comme la cellulite (plus fréquente chez les personnes obèses)
• Opération
• Tumeurs

Une cause fréquente de lymphœdème est l’ablation du tissu lymphatique du sein (mastectomie) et des aisselles pour le traitement du cancer du sein. Cela provoque un lymphœdème du bras chez certaines personnes, car le drainage lymphatique du bras passe par l’aisselle (aisselle).

Les formes rares de lymphœdème présentes dès la naissance (congénitales) peuvent résulter de problèmes de développement des vaisseaux lymphatiques.

Le principal symptôme est un gonflement persistant (chronique), généralement du bras ou de la jambe.

Le fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Cela comprendra des questions sur l’amélioration de l’enflure avec l’élévation et sur la fermeté des tissus.

Les tests suivants peuvent être effectués :

• Scanner ou IRM
• Tests d’imagerie pour vérifier les ganglions lymphatiques et le drainage lymphatique (lymphangiographie et lymphoscintigraphie)

Le traitement du lymphœdème comprend :

• Compression (généralement avec enveloppement dans des bandages ou des bas)
• Drainage lymphatique manuel (MLD)
• Exercices d’amplitude de mouvement ou de résistance

Le drainage lymphatique manuel est une technique de massage léger. Pendant le massage, la peau est déplacée dans certaines directions en fonction de la structure du système lymphatique. Cela aide le liquide lymphatique à s’écouler par les canaux appropriés.

Le traitement comprend également des soins de la peau pour prévenir les blessures, les infections et les lésions cutanées. Des programmes d’exercices légers et de mouvements peuvent également être prescrits. Le port de vêtements de compression sur la zone touchée ou l’utilisation d’une pompe de compression pneumatique peut être utile. Votre fournisseur et votre physiothérapeute décideront quelles méthodes de compression sont les meilleures.

La chirurgie est utilisée dans certains cas, mais elle a un succès limité. Le chirurgien doit avoir beaucoup d’expérience avec ce type de procédure. Vous aurez toujours besoin d’une thérapie physique après la chirurgie pour réduire le lymphœdème.

Les types de chirurgie comprennent:

• Liposuccion
• Enlèvement du tissu lymphatique anormal
• Transplantation de tissus lymphatiques normaux dans des zones présentant un drainage lymphatique anormal (rarement pratiqué)

Dans de rares cas, une intervention chirurgicale pour contourner le tissu lymphatique anormal à l’aide de greffes veineuses est effectuée. Ces procédures sont plus efficaces pour le lymphœdème précoce et doivent être effectuées par un chirurgien expérimenté.

Le lymphoedème est une maladie chronique qui nécessite généralement une prise en charge à vie. Dans certains cas, le lymphœdème s’améliore avec le temps. Certains gonflements sont généralement permanents.

En plus du gonflement, les complications les plus courantes incluent :

• Plaies chroniques et ulcères
• Décomposition de la peau
• Cancer du tissu lymphatique (rare)

Consultez votre fournisseur si vous avez un gonflement des bras, des jambes ou des ganglions lymphatiques qui ne répond pas au traitement ou qui disparaît.

La plupart des chirurgiens utilisent maintenant une technique appelée échantillonnage des ganglions lymphatiques sentinelles pour réduire votre risque de lymphœdème après une chirurgie du cancer du sein. Cependant, cette technique n’est pas toujours appropriée ou efficace.

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