Obstruction intestinale et iléus

L’obstruction de l’intestin peut être due à :

• Une cause mécanique, ce qui signifie que quelque chose gêne

• Iléus, une condition dans laquelle l’intestin ne fonctionne pas correctement, mais il n’y a pas de problème structurel qui le provoque

L’iléus paralytique, également appelé pseudo-obstruction, est l’une des principales causes d’occlusion intestinale chez le nourrisson et l’enfant. Les causes de l’iléus paralytique peuvent inclure :

• Bactéries ou virus qui causent des infections intestinales (gastro-entérite)
• Déséquilibres chimiques, électrolytiques ou minéraux (tels qu’une diminution du taux de potassium)
• Chirurgie abdominale
• Diminution de l’apport sanguin aux intestins
• Infections à l’intérieur de l’abdomen, telles que l’appendicite
• Maladie rénale ou pulmonaire
• Utilisation de certains médicaments, en particulier de stupéfiants

Les causes mécaniques de l’obstruction intestinale peuvent inclure :

• Adhérences ou tissu cicatriciel qui se forme après la chirurgie
• Corps étrangers (objets qui sont avalés et obstruent les intestins)
• Calculs biliaires (rares)
• Hernies
• Tabouret impacté
• Intussusception (télescopage d’un segment de l’intestin dans un autre)
• Tumeurs bloquant les intestins
• Volvulus (intestin tordu)

Les symptômes peuvent inclure :

• Gonflement abdominal (distension)
• Plénitude abdominale, gaz
• Douleurs et crampes abdominales
• Odeur d’haleine
• Constipation
• La diarrhée
• Incapacité à faire passer les gaz
• Vomissement

Lors d’un examen physique, le fournisseur de soins de santé peut trouver des ballonnements, une sensibilité ou des hernies dans l’abdomen.

Les tests qui montrent une obstruction comprennent :

• Scanner abdominal
• Radiographie abdominale
• Lavement baryté
• Séries gastro-intestinal supérieur et intestin grêle

Le traitement consiste à placer un tube par le nez dans l’estomac ou l’intestin. Cela aide à soulager l’enflure abdominale (distension) et les vomissements. Le volvulus du gros intestin peut être traité en faisant passer un tube dans le rectum.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager l’obstruction si le tube ne soulage pas les symptômes. Il peut également être nécessaire s’il y a des signes de mort tissulaire.

Le résultat dépend de la cause du blocage. La plupart du temps, la cause est traitée avec succès.

Les complications peuvent inclure ou entraîner :

• Déséquilibres électrolytiques (chimiques et minéraux du sang)
• Déshydratation
• Trou (perforation) dans l’intestin
• Infection
• Jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux)

Si l’obstruction bloque l’apport sanguin à l’intestin, elle peut provoquer une infection et la mort des tissus (gangrène). Les risques de mort tissulaire sont liés à la cause du blocage et à sa durée. Les hernies, volvulus et intussusception comportent un risque de gangrène plus élevé.

Chez un nouveau-né, l’iléus paralytique qui détruit la paroi intestinale (entérocolite nécrosante) est une affection potentiellement mortelle. Cela peut entraîner des infections du sang et des poumons.

Appelez votre fournisseur si vous :

• Ne peut pas évacuer les selles ou les gaz
• Avoir un abdomen gonflé (distension) qui ne disparaît pas
• Continuez à vomir
• Avoir des douleurs abdominales inexpliquées qui ne disparaissent pas

La prévention dépend de la cause. Le traitement d’affections, telles que les tumeurs et les hernies pouvant entraîner un blocage, peut réduire votre risque.

Certaines causes d’obstruction ne peuvent être évitées.

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