Obstruction des voies biliaires

La bile est un liquide libéré par le foie. Il contient du cholestérol, des sels biliaires et des déchets tels que la bilirubine. Les sels biliaires aident votre corps à décomposer (digérer) les graisses. La bile sort du foie par les voies biliaires et est stockée dans la vésicule biliaire. Après un repas, il est libéré dans l’intestin grêle.

Lorsque les voies biliaires se bouchent, la bile s’accumule dans le foie et la jaunisse (couleur jaune de la peau) se développe en raison de l’augmentation du taux de bilirubine dans le sang.

Les causes possibles d’un canal cholédoque bloqué comprennent :

• Kystes de la voie biliaire principale
• Ganglions lymphatiques élargis dans la porte hépatique
• Calculs biliaires
• Inflammation des voies biliaires
• Rétrécissement des voies biliaires à cause de la cicatrisation
• Blessure suite à une opération de la vésicule biliaire
• Tumeurs des voies biliaires ou du pancréas
• Tumeurs qui se sont propagées au système biliaire
• Vers du foie et des voies biliaires (douves)

Les facteurs de risque comprennent :

• Antécédents de calculs biliaires, de pancréatite chronique ou de cancer du pancréas
• Blessure à la région abdominale
• Chirurgie biliaire récente
• Cancer biliaire récent (comme le cancer des voies biliaires)

Le blocage peut également être causé par des infections. Ceci est plus fréquent chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Les symptômes peuvent inclure :

• Douleur abdominale en haut à droite
• Urine foncée
• Fièvre
• Démangeaison
• Jaunisse (couleur de peau jaune)
• Nausée et vomissements
• Selles de couleur pâle

Votre fournisseur de soins de santé vous examinera et sentira votre ventre.

Les résultats des tests sanguins suivants pourraient être dus à un éventuel blocage :

• Augmentation du taux de bilirubine
• Augmentation du niveau de phosphatase alcaline
• Augmentation des enzymes hépatiques

Les tests suivants peuvent être utilisés pour rechercher une éventuelle obstruction des voies biliaires :

• Échographie abdominale
• Tomodensitométrie abdominale
• Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
• Cholangiographie transhépatique percutanée (ACTP)
• Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM)
• Échographie endoscopique (EUS)

Une voie biliaire obstruée peut également modifier les résultats des tests suivants :

• Test sanguin d’amylase
• Balayage radionucléide de la vésicule biliaire
• Test sanguin de lipase
• Temps de Quick (TP)
• Bilirubine urinaire

Le but du traitement est de soulager le blocage. Les calculs peuvent être retirés à l’aide d’un endoscope pendant une CPRE.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour contourner le blocage. La vésicule biliaire sera généralement enlevée chirurgicalement si le blocage est causé par des calculs biliaires. Votre fournisseur peut vous prescrire des antibiotiques si une infection est suspectée.

Si le blocage est causé par un cancer, le conduit peut devoir être élargi. Cette procédure est appelée dilatation endoscopique ou percutanée (à travers la peau à côté du foie). Il peut être nécessaire de placer un tube pour permettre le drainage.

Si le blocage n’est pas corrigé, il peut entraîner une infection potentiellement mortelle et une accumulation dangereuse de bilirubine.

Si le blocage dure longtemps, une maladie chronique du foie peut en résulter. La plupart des obstructions peuvent être traitées par endoscopie ou chirurgie. Les obstructions causées par le cancer ont souvent des conséquences pires.

Si elles ne sont pas traitées, les complications possibles comprennent les infections, la septicémie et les maladies du foie, telles que la cirrhose biliaire.

Appelez votre fournisseur si vous :

• Remarquez un changement dans la couleur de votre urine et de vos selles
• Développer la jaunisse
• Vous avez des douleurs abdominales qui ne disparaissent pas ou qui reviennent sans cesse

Soyez conscient de vos facteurs de risque, afin de pouvoir obtenir un diagnostic et un traitement rapides si un canal cholédoque se bouche. Le blocage lui-même peut ne pas être évitable.

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