Obstruction de la veine hépatique (Budd-Chiari)


Causes

L’obstruction des veines hépatiques empêche le sang de s’écouler du foie vers le cœur. Ce blocage peut causer des dommages au foie. L’obstruction de cette veine peut être causée par une tumeur ou une croissance appuyant sur le vaisseau, ou par un caillot dans le vaisseau (thrombose de la veine hépatique).

Le plus souvent, elle est causée par des conditions qui augmentent la probabilité de formation de caillots sanguins, notamment :

  • Croissance anormale des cellules de la moelle osseuse (troubles myéloprolifératifs)
  • Cancers
  • Maladies inflammatoires ou auto-immunes chroniques
  • Infections
  • Problèmes héréditaires (héréditaires) ou acquis de coagulation sanguine
  • Contraceptifs oraux
  • Grossesse

L’obstruction des veines hépatiques est la cause la plus fréquente du syndrome de Budd-Chiari.

Symptômes

Les symptômes incluent :

  • Gonflement ou étirement abdominal dû au liquide dans l’abdomen
  • Douleur dans l’abdomen supérieur droit
  • Vomir du sang
  • Jaunissement de la peau (jaunisse)

Examens Et Tests

L’un des signes est un gonflement de l’abdomen dû à une accumulation de liquide (ascite). Le foie est souvent enflé et sensible.

Les tests comprennent :

  • TDM ou IRM de l’abdomen
  • Échographie Doppler des veines du foie
  • Biopsie du foie
  • Tests de la fonction hépatique
  • Echographie du foie

Traitement

Le traitement varie en fonction de la cause du blocage.

Votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander les médicaments suivants :

  • Anticoagulants (anticoagulants)

  • Médicaments anticoagulants (traitement thrombolytique)

  • Médicaments pour traiter la maladie du foie, y compris l’ascite

La chirurgie peut être recommandée. Cela peut impliquer :

  • Angioplastie et pose de stent
  • Shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire (TIPS)
  • Chirurgie du shunt veineux
  • Greffe du foie

Complications possibles

L’obstruction des veines hépatiques peut s’aggraver et entraîner une cirrhose et une insuffisance hépatique. Cela peut mettre la vie en danger.

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si :

  • Vous avez des symptômes d’obstruction des veines hépatiques

  • Vous êtes traité pour cette maladie et vous développez de nouveaux symptômes

Les références

Le juge en chef Kahi. Maladies vasculaires du tractus gastro-intestinal. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 134.

Nery FG, Valla DC. Maladies vasculaires du foie. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éd. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 85.



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