Nourrisson de mère diabétique

Il existe deux formes de diabète pendant la grossesse :

• Diabète gestationnel – glycémie élevée (diabète) qui commence ou est détectée pour la première fois pendant la grossesse
• Diabète préexistant ou prégestationnel – déjà atteint de diabète avant de tomber enceinte

Si le diabète n’est pas bien contrôlé pendant la grossesse, le bébé est exposé à une glycémie élevée. Cela peut affecter le bébé et la mère pendant la grossesse, au moment de la naissance et après la naissance.

Les nourrissons de mères diabétiques (IDM) sont souvent plus gros que les autres bébés, surtout si le diabète n’est pas bien contrôlé. Cela peut rendre l’accouchement vaginal plus difficile et peut augmenter le risque de lésions nerveuses et d’autres traumatismes pendant l’accouchement. De plus, les naissances par césarienne sont plus probables.

Un IDM est plus susceptible d’avoir des périodes d’hypoglycémie peu de temps après la naissance et pendant les premiers jours de sa vie. C’est parce que le bébé a été habitué à recevoir plus de sucre que nécessaire de la mère. Ils ont un niveau d’insuline plus élevé que nécessaire après la naissance. L’insuline fait baisser la glycémie. Cela peut prendre des jours pour que les niveaux d’insuline des bébés s’ajustent après la naissance.

Les IDM sont plus susceptibles d’avoir :

• Difficulté à respirer en raison de poumons moins matures
• Nombre élevé de globules rouges (polycythémie)
• Niveau élevé de bilirubine (jaunisse du nouveau-né)
• Épaississement du muscle cardiaque entre les grandes cavités (ventricules)

Si le diabète n’est pas bien contrôlé, les risques de fausse couche ou d’enfant mort-né sont plus élevés.

Un IDM a un risque plus élevé de malformations congénitales si la mère a un diabète préexistant qui n’est pas bien contrôlé dès le début.

Le nourrisson est souvent plus gros que d’habitude pour les bébés nés après la même durée dans le ventre de la mère (grand pour l’âge gestationnel). Dans certains cas, le bébé peut être plus petit (petit pour l’âge gestationnel).

D’autres symptômes peuvent inclure:

• Couleur de peau bleue, rythme cardiaque rapide, respiration rapide (signes de poumons immatures ou d’insuffisance cardiaque)

• Mauvaise succion, léthargie, cri faible
• Convulsions (signe d’hypoglycémie sévère)
• Mauvaise alimentation
• Visage bouffi
• Tremblements ou secousses peu après la naissance
• Jaunisse (couleur de peau jaune)

Avant la naissance du bébé :

• L’échographie est effectuée sur la mère au cours des derniers mois de la grossesse pour surveiller la taille du bébé par rapport à l’ouverture du canal de naissance.
• Des tests de maturité pulmonaire peuvent être effectués sur le liquide amniotique. Cela est rarement fait mais peut être utile si la date d’accouchement n’a pas été déterminée au début de la grossesse.

Après la naissance du bébé :

• La glycémie du bébé sera vérifiée dans la première heure ou deux après la naissance, et revérifiée régulièrement jusqu’à ce qu’elle soit constamment normale. Cela peut prendre un jour ou deux, voire plus.
• Le bébé sera surveillé pour des signes de troubles cardiaques ou pulmonaires.
• La bilirubine du bébé sera vérifiée avant de quitter l’hôpital et plus tôt s’il y a des signes de jaunisse.
• Un échocardiogramme peut être effectué pour examiner la taille du cœur du bébé.

Tous les nourrissons nés de mères atteintes de diabète doivent subir un test de dépistage de l’hypoglycémie, même s’ils ne présentent aucun symptôme.

Des efforts sont faits pour s’assurer que le bébé a suffisamment de glucose dans le sang :

• L’alimentation peu après la naissance peut prévenir l’hypoglycémie dans les cas bénins. Même si le plan est d’allaiter, le bébé peut avoir besoin d’un lait maternisé pendant les 8 à 24 premières heures si la glycémie est basse.
• De nombreux hôpitaux donnent maintenant du gel de dextrose (sucre) à l’intérieur de la joue du bébé au lieu de donner du lait maternisé s’il n’y a pas assez de lait maternel.
• L’hypoglycémie qui ne s’améliore pas avec l’alimentation est traitée avec un liquide contenant du sucre (glucose) et de l’eau administré par une veine (IV).
• Dans les cas graves, si le bébé a besoin de grandes quantités de sucre, un liquide contenant du glucose doit être administré par une veine ombilicale (nombril) pendant plusieurs jours.

Rarement, le nourrisson peut avoir besoin d’une assistance respiratoire ou de médicaments pour traiter d’autres effets du diabète. Les taux élevés de bilirubine sont traités par luminothérapie (photothérapie).

Dans la plupart des cas, les symptômes d’un nourrisson disparaissent en quelques heures, jours ou quelques semaines. Cependant, un cœur hypertrophié peut prendre plusieurs mois pour aller mieux.

Très rarement, la glycémie peut être si basse qu’elle peut causer des lésions cérébrales.

Le risque de mortinaissance est plus élevé chez les femmes dont le diabète n’est pas bien contrôlé. Il existe également un risque accru pour un certain nombre de malformations ou de problèmes congénitaux :

• Malformations cardiaques congénitales.
• Niveau élevé de bilirubine (hyperbilirubinémie).
• Poumons immatures.
• Polycythémie néonatale (plus de globules rouges que la normale). Cela peut provoquer un blocage des vaisseaux sanguins ou une hyperbilirubinémie.
• Syndrome du petit côlon gauche. Cela provoque des symptômes de blocage intestinal.

Si vous êtes enceinte et que vous recevez des soins prénatals réguliers, des tests de routine montreront si vous développez un diabète gestationnel.

Si vous êtes enceinte et que votre diabète n’est pas maîtrisé, appelez immédiatement votre médecin.

Si vous êtes enceinte et que vous ne recevez pas de soins prénatals, appelez un fournisseur pour prendre rendez-vous.

Les femmes atteintes de diabète ont besoin de soins particuliers pendant la grossesse pour prévenir les problèmes. Le contrôle de la glycémie peut prévenir de nombreux problèmes.

Une surveillance attentive du nourrisson dans les premières heures et les premiers jours suivant la naissance peut prévenir les problèmes de santé dus à l’hypoglycémie.

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