Néphropathie membraneuse

La néphropathie membraneuse est causée par l’épaississement d’une partie de la membrane basale glomérulaire. La membrane basale glomérulaire est une partie des reins qui aide à filtrer les déchets et l’excès de liquide du sang. La raison exacte de cet épaississement n’est pas connue.

La membrane glomérulaire épaissie ne fonctionne pas normalement. En conséquence, de grandes quantités de protéines sont perdues dans l’urine.

Cette condition est l’une des causes les plus fréquentes du syndrome néphrotique. Il s’agit d’un groupe de symptômes qui comprennent des protéines dans l’urine, un faible taux de protéines dans le sang, des taux élevés de cholestérol, des taux élevés de triglycérides et un gonflement. La néphropathie membraneuse peut être une maladie rénale primaire, ou elle peut être associée à d’autres conditions.

Les éléments suivants augmentent votre risque de contracter cette maladie :

• Cancers, en particulier cancer du poumon et du côlon
• Exposition à des toxines, dont l’or et le mercure
• Infections, y compris l’hépatite B, le paludisme, la syphilis et l’endocardite
• Médicaments, y compris pénicillamine, triméthadione et crèmes éclaircissantes pour la peau
• Lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, maladie de Graves et autres troubles auto-immuns

Le trouble survient à tout âge, mais est plus fréquent après 40 ans.

Les symptômes commencent souvent lentement au fil du temps et peuvent inclure :

• Eddème (gonflement) dans n’importe quelle zone du corps
• Fatigue
• Aspect mousseux de l’urine (en raison de grandes quantités de protéines)
• Petit appétit
• Miction excessive la nuit
• Gain de poids

Un examen physique peut montrer un gonflement (œdème).

Une analyse d’urine peut révéler une grande quantité de protéines dans l’urine. Il peut aussi y avoir du sang dans les urines. Le taux de filtration glomérulaire (la « vitesse » à laquelle les reins nettoient le sang) est souvent presque normal.

D’autres tests peuvent être effectués pour voir si les reins fonctionnent bien et comment le corps s’adapte au problème rénal. Ceux-ci inclus:

• Albumine – sang et urine
• Azote uréique du sang (BUN)
• Créatinine – sang
• Clairance de la créatinine
• Panneau lipidique
• Protéines – sang et urine

Une biopsie rénale confirme le diagnostic.

Les tests suivants peuvent aider à déterminer la cause de la néphropathie membraneuse :

• Test d’anticorps antinucléaires
• ADN anti-double brin, si le test des anticorps antinucléaires est positif
• Des tests sanguins pour vérifier l’hépatite B, l’hépatite C et la syphilis
• Niveaux de complément
• Test de cryoglobuline

Le but du traitement est de réduire les symptômes et de ralentir la progression de la maladie.

Le contrôle de la pression artérielle est le moyen le plus important de retarder les lésions rénales. L’objectif est de maintenir la pression artérielle à ou en dessous de 130/80 mm Hg.

Les taux élevés de cholestérol et de triglycérides dans le sang doivent être traités pour réduire le risque d’athérosclérose. Cependant, un régime pauvre en graisses et en cholestérol n’est souvent pas aussi utile pour les personnes atteintes de néphropathie membraneuse.

Les médicaments utilisés pour traiter la néphropathie membraneuse comprennent :

• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) et bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA) pour abaisser la tension artérielle
• Corticostéroïdes et autres médicaments qui suppriment le système immunitaire
• Médicaments (le plus souvent des statines) pour réduire les taux de cholestérol et de triglycérides
• Pilules d’eau (diurétiques) pour réduire l’enflure
• Anticoagulants pour réduire le risque de caillots sanguins dans les poumons et les jambes

Les régimes pauvres en protéines peuvent être utiles. Un régime modérément protéiné (1 gramme [gm] de protéines par kilogramme [kg] de poids corporel par jour) peut être suggérée.

La vitamine D peut devoir être remplacée si le syndrome néphrotique est à long terme (chronique) et ne répond pas au traitement.

Cette maladie augmente le risque de caillots sanguins dans les poumons et les jambes. Des anticoagulants peuvent être prescrits pour prévenir ces complications.

Les perspectives varient en fonction de la quantité de perte de protéines. Il peut y avoir des périodes sans symptômes et des poussées occasionnelles. Parfois, la maladie disparaît, avec ou sans thérapie.

La plupart des personnes atteintes de cette maladie auront des lésions rénales et certaines personnes développeront une insuffisance rénale terminale.

Les complications qui peuvent résulter de cette maladie comprennent :

• L’insuffisance rénale chronique
• Thrombose veineuse profonde
• Phase terminale de la maladie rénale
• Le syndrome néphrotique
• Embolie pulmonaire
• Thrombose veineuse rénale

Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si :

• Vous avez des symptômes de néphropathie membraneuse
• Vos symptômes s’aggravent ou ne disparaissent pas
• Vous développez de nouveaux symptômes
• Vous avez une diminution du débit urinaire

Traiter rapidement les troubles et éviter les substances pouvant provoquer une néphropathie membraneuse peut réduire votre risque.

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