Néphropathie analgésique

La néphropathie analgésique implique des dommages dans les structures internes du rein. Elle est causée par l’utilisation à long terme d’analgésiques (médicaments contre la douleur), en particulier de médicaments en vente libre (OTC) contenant de la phénacétine ou de l’acétaminophène, et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’aspirine ou l’ibuprofène.

Cette condition survient fréquemment à la suite de l’automédication, souvent pour un certain type de douleur chronique.

Les facteurs de risque comprennent :

• Utilisation d’analgésiques en vente libre contenant plus d’un principe actif
• Prendre 6 comprimés ou plus par jour pendant 3 ans
• Maux de tête chroniques, règles douloureuses, maux de dos ou douleurs musculo-squelettiques
• Changements émotionnels ou comportementaux
• Antécédents de comportements dépendants, y compris le tabagisme, la consommation d’alcool et l’utilisation excessive de tranquillisants

Il peut n’y avoir aucun symptôme au début. Au fil du temps, à mesure que les reins sont endommagés par le médicament, des symptômes de maladie rénale se développeront, notamment :

• Fatigue, faiblesse

• Augmentation de la fréquence ou de l’urgence urinaire

• Sang dans les urines

• Douleur au flanc ou mal de dos
• Diminution du débit urinaire
• Diminution de la vigilance, y compris somnolence, confusion et léthargie

• Diminution de la sensation, engourdissement (surtout dans les jambes)

• Nausées Vomissements

• Ecchymoses ou saignements faciles

• Gonflement (œdème) dans tout le corps

Le fournisseur de soins de santé vous examinera et vous posera des questions sur vos symptômes. Pendant l’examen, votre fournisseur peut trouver :

• Votre tension artérielle est élevée.
• Lorsque vous écoutez avec un stéthoscope, votre cœur et vos poumons émettent des sons anormaux.
• Vous avez un gonflement, surtout dans le bas des jambes.
• Votre peau montre un vieillissement prématuré.

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Numération globulaire complète
• CT scan du rein
• Pyélogramme intraveineux (IVP)
• Écran de toxicologie
• Analyse d’urine
• Échographie rénale

Les principaux objectifs du traitement sont de prévenir d’autres dommages aux reins et de traiter l’insuffisance rénale. Votre fournisseur de soins peut vous dire d’arrêter de prendre tous les analgésiques suspects, en particulier les médicaments en vente libre.

Pour traiter l’insuffisance rénale, votre médecin peut suggérer des changements de régime et une restriction hydrique. Finalement, une dialyse ou une greffe de rein peut être nécessaire.

Le counseling peut vous aider à développer des méthodes alternatives pour contrôler la douleur chronique.

Les dommages aux reins peuvent être aigus et temporaires, ou chroniques et à long terme.

Les complications qui peuvent résulter de la néphropathie analgésique comprennent :

• Insuffisance rénale aiguë
• Insuffisance rénale chronique
• Trouble rénal dans lequel les espaces entre les tubules rénaux deviennent enflammés (néphrite interstitielle)
• Mort des tissus dans les zones où les ouvertures des canaux collecteurs pénètrent dans le rein et où l’urine s’écoule dans les uretères (nécrose papillaire rénale)

• Infections des voies urinaires en cours ou récurrentes

• Hypertension artérielle
• Cancer du rein ou de l’uretère

Appelez votre fournisseur si vous avez l’un des éléments suivants :

• Symptômes de néphropathie analgésique, surtout si vous utilisez des analgésiques depuis longtemps
• Sang ou matière solide dans votre urine
• La quantité de votre urine a diminué

Suivez les instructions de votre fournisseur lors de l’utilisation de médicaments, y compris les médicaments en vente libre. Ne prenez pas plus que la dose recommandée sans demander l’avis de votre fournisseur.

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