Lors du premier cycle de négociations directes sur les prix entre Medicare et les fabricants de médicaments, les prix de 10 médicaments coûteux et couramment utilisés ont connu des baisses de prix comprises entre 38 et 79 % par rapport à leurs prix catalogue de 2023, ont annoncé jeudi la Maison Blanche et le ministère américain de la Santé et des Services sociaux (HHS). Les nouveaux prix négociés entreront en vigueur le 1er janvier 2026.
Les 10 médicaments faisant l’objet de négociations sont utilisés pour traiter diverses pathologies, du diabète au psoriasis, en passant par les caillots sanguins, l’insuffisance cardiaque et les maladies rénales chroniques, en passant par les cancers du sang. Environ 9 millions de personnes bénéficiant de Medicare utilisent au moins un des médicaments figurant sur la liste. En 2023, les 10 médicaments ont représenté 56,2 milliards de dollars de dépenses totales de Medicare, soit environ 20 % des dépenses brutes totales de la couverture des médicaments sur ordonnance de la partie D de Medicare. Mais en 2018, les dépenses consacrées aux 10 médicaments n’étaient que d’environ 20 milliards de dollars, pour atteindre 46 milliards en 2022, soit une augmentation de 134 %. En 2022, les personnes inscrites à Medicare ont collectivement payé 3,4 milliards de dollars de frais à leur charge pour ces médicaments.
Pour l’instant, on ne sait pas exactement dans quelle mesure les nouveaux prix permettront aux assurés de Medicare d’économiser en 2026. Les coûts globaux et les frais à la charge des assurés dépendront des régimes de couverture de chaque assuré et des autres dépenses en médicaments. De plus, en 2025, les assurés de la partie D de Medicare verront leurs frais de médicaments à la charge des assurés plafonnés à 2 000 dollars, ce qui pourrait à lui seul réduire considérablement les coûts pour certains bénéficiaires avant l’entrée en vigueur des prix négociés.
Si les nouveaux tarifs négociés entraient en vigueur en 2023, le HHS estime que cela aurait permis à Medicare d’économiser 6 milliards de dollars. Le HHS estime également que ces prix permettront aux personnes inscrites à Medicare d’économiser 1,5 milliard de dollars en frais à leur charge en 2026.
Les négociations sur les prix se poursuivent depuis août dernier, lorsque le HHS a annoncé les dix premiers médicaments à négocier. Medicare a déclaré avoir tenu trois réunions avec chacun des fabricants de médicaments depuis lors. Pour cinq médicaments, le processus d’offres et de contre-offres a abouti à un accord sur le prix, Medicare acceptant des contre-offres révisées des fabricants de médicaments pour quatre des médicaments. Pour les cinq autres médicaments, Medicare a fait des offres écrites finales sur les prix qui ont finalement été acceptées. Si un fabricant de médicaments avait rejeté l’offre, il aurait dû soit payer des frais élevés, soit retirer son médicament des plans Medicare.
« Les négociations ont été approfondies. Elles ont été intenses. Il a fallu les deux parties pour parvenir à un bon accord », a déclaré mercredi soir le secrétaire du HHS, Xavier Becerra, aux journalistes.
« Système de fixation des prix »
Les négociations sur les prix et le plafond de 2 000 dollars sont des dispositions de l’Inflation Reduction Act (IRA), promulguée par le président Biden en 2022. Dans une déclaration jeudi, Biden a souligné que la vice-présidente Kamala Harris avait voté pour faire passer la législation selon les lignes du parti et qu’ils étaient tous deux déterminés à lutter contre Big Pharma.[T]« Le vice-président et moi-même ne reculerons pas », a déclaré Biden. « Nous poursuivrons le combat pour garantir que tous les Américains puissent payer moins cher leurs médicaments sur ordonnance et pour donner plus de répit aux familles américaines. »
« L’annonce d’aujourd’hui va changer la vie de beaucoup de nos proches à travers le pays », a déclaré Harris dans sa propre déclaration, « et nous ne nous arrêterons pas là ». Elle a noté que la liste des médicaments faisant l’objet de négociations avec Medicare s’allongera chaque année, avec 15 médicaments supplémentaires ajoutés en 2025.
Dans une réponse cinglante aux prix négociés, Steve Ubl, président du groupe industriel Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA), a qualifié les négociations de « stratagème de fixation des prix » et a averti que les patients seraient déçus. « Rien ne garantit que les patients verront leurs frais à la charge de leur patiente diminuer, car les prix des médicaments seront plus bas que prévu. [IRA] « L’IRA n’a rien fait pour freiner les abus des compagnies d’assurance et des PBM qui décident en dernier ressort quels médicaments sont couverts et ce que les patients paient à la pharmacie », a déclaré M. Ubl. Il a ensuite averti que l’IRA « modifie fondamentalement » les incitations au développement de médicaments et, par conséquent, moins de médicaments seront développés pour traiter le cancer et de nombreuses autres maladies.
Dans un rapport de décembre 2023, le Congressional Budget Office a estimé que « au cours des 30 prochaines années, 13 nouveaux médicaments de moins (sur 1 300 nouveaux médicaments estimés) arriveront sur le marché en raison de la loi ».
L’industrie pharmaceutique a lancé une série de recours juridiques contre les négociations, affirmant qu’elles étaient inconstitutionnelles. Jusqu’à présent, elle a perdu tous ses procès.