Myocardite – pédiatrique

La myocardite est rare chez les jeunes enfants. Il est légèrement plus fréquent chez les enfants plus âgés et les adultes. Elle est souvent pire chez les nouveau-nés et les jeunes nourrissons que chez les enfants de plus de 2 ans.

La plupart des cas chez les enfants sont causés par un virus qui atteint le cœur. Ceux-ci peuvent inclure :

• Virus de la grippe (grippe)
• virus Coxsackie
• Parovirus
• Adénovirus

Elle peut également être causée par des infections bactériennes telles que la maladie de Lyme.

Les autres causes de myocardite pédiatrique comprennent :

• Réactions allergiques à certains médicaments
• Exposition aux produits chimiques dans l’environnement
• Infections dues à des champignons ou des parasites
• Radiation
• Certaines maladies (maladies auto-immunes) qui provoquent une inflammation dans tout le corps
• Certains médicaments

Le muscle cardiaque peut être directement endommagé par le virus ou la bactérie qui l’infecte. La réponse immunitaire du corps peut également endommager le muscle cardiaque (appelé myocarde) dans le processus de lutte contre l’infection. Cela peut entraîner des symptômes d’insuffisance cardiaque.

Les symptômes peuvent être légers au début et difficiles à détecter. Parfois, chez les nouveau-nés et les nourrissons, les symptômes peuvent apparaître soudainement.

Les symptômes peuvent inclure :

• Anxiété
• Retard de croissance ou prise de poids insuffisante
• Difficultés d’alimentation
• Fièvre et autres symptômes d’infection
• Apathie
• Faible débit urinaire (signe d’une diminution de la fonction rénale)
• Mains et pieds pâles et froids (signe d’une mauvaise circulation)
• Respiration rapide
• Fréquence cardiaque rapide

Les symptômes chez les enfants de plus de 2 ans peuvent également inclure :

• Douleurs et nausées dans la région du ventre
• Douleur thoracique
• Toux
• Fatigue
• Gonflement (œdème) dans les jambes, les pieds et le visage

La myocardite pédiatrique peut être difficile à diagnostiquer car les signes et les symptômes imitent souvent ceux d’autres maladies cardiaques et pulmonaires, ou d’un cas grave de grippe.

Le fournisseur de soins de santé peut entendre un rythme cardiaque rapide ou des bruits cardiaques anormaux tout en écoutant la poitrine de l’enfant avec un stéthoscope.

Un examen physique peut montrer :

• Liquide dans les poumons et gonflement des jambes chez les enfants plus âgés.
• Signes d’infection, y compris fièvre et éruptions cutanées.

Une radiographie pulmonaire peut montrer une hypertrophie (gonflement) du cœur. Si le prestataire suspecte une myocardite sur la base de l’examen et de la radiographie pulmonaire, un électrocardiogramme peut également être effectué pour aider à poser le diagnostic.

D’autres tests peuvent être nécessaires :

• Hémocultures pour rechercher une infection
• Des tests sanguins pour rechercher des anticorps contre les virus ou le muscle cardiaque lui-même
• Des tests sanguins pour vérifier la fonction hépatique et rénale
• Numération globulaire complète
• Biopsie cardiaque (le moyen le plus précis de confirmer le diagnostic, mais pas toujours nécessaire)
• Tests spéciaux pour vérifier la présence de virus dans le sang (PCR virale)

Il n’y a pas de remède contre la myocardite. L’inflammation du muscle cardiaque disparaîtra souvent d’elle-même.

L’objectif du traitement est de soutenir la fonction cardiaque jusqu’à ce que l’inflammation disparaisse. De nombreux enfants atteints de cette maladie sont admis dans un hôpital. L’activité doit souvent être limitée lorsque le cœur est enflammé, car cela peut fatiguer le cœur.

Le traitement peut inclure :

• Des antibiotiques pour lutter contre les infections bactériennes
• Médicaments anti-inflammatoires appelés stéroïdes pour contrôler l’inflammation
• Immunoglobuline intraveineuse (IVIG), un médicament composé de substances (appelées anticorps) que le corps produit pour combattre l’infection, pour contrôler le processus inflammatoire
• Soutien mécanique à l’aide d’une machine pour aider le cœur à fonctionner (dans les cas extrêmes)
• Médicaments pour traiter les symptômes de l’insuffisance cardiaque
• Médicaments pour traiter les rythmes cardiaques anormaux

Le rétablissement d’une myocardite dépend de la cause du problème et de l’état de santé général de l’enfant. La plupart des enfants se rétablissent complètement avec un traitement approprié. Cependant, certains peuvent avoir une maladie cardiaque permanente.

Les nouveau-nés présentent le risque le plus élevé de maladie grave et de complications (y compris la mort) dues à la myocardite. Dans de rares cas, des dommages graves au muscle cardiaque nécessitent une transplantation cardiaque.

Les complications peuvent inclure :

• L’élargissement du cœur qui conduit à une fonction cardiaque réduite (cardiomyopathie dilatée)
• Arrêt cardiaque
• Problèmes de rythme cardiaque

Appelez le pédiatre de votre enfant si des signes ou des symptômes de cette maladie surviennent.

Il n’y a pas de prévention connue. Cependant, des tests et un traitement rapides peuvent réduire le risque de maladie.

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