Mucormycose

La mucormycose est causée par différents types de champignons que l’on trouve souvent dans la matière organique en décomposition. Il s’agit notamment du pain, des fruits et des légumes avariés, ainsi que des tas de terre et de compost. La plupart des gens entrent en contact avec le champignon à un moment donné.

Cependant, les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont plus susceptibles de développer une mucormycose. Il s’agit notamment des personnes atteintes de l’une des conditions suivantes :

• le sida
• Brûlures
• Diabète (généralement mal contrôlé)
• Leucémie et lymphome
• Utilisation à long terme de stéroïdes
• Acidose métabolique
• Mauvaise nutrition (malnutrition)
• Utilisation de certains médicaments

La mucormycose peut impliquer :

• Une infection des sinus et du cerveau appelée infection rhinocérébrale : Cela peut commencer comme une infection des sinus, puis conduire à un gonflement des nerfs qui proviennent du cerveau. Il peut également provoquer des caillots sanguins qui bloquent les vaisseaux vers le cerveau.
• Une infection pulmonaire appelée mucormycose pulmonaire : La pneumonie s’aggrave rapidement et peut se propager à la cavité thoracique, au cœur et au cerveau.
• Autres parties du corps : Mucormycose du tractus gastro-intestinal, de la peau et des reins.

Les symptômes de la mucormycose rhinocérébrale comprennent :

• Yeux qui gonflent et dépassent (sont saillants)
• Gale sombre dans les fosses nasales
• Fièvre
• Mal de tête
• Changements d’état mental
• Rougeur de la peau au-dessus des sinus
• Douleur ou congestion des sinus

Les symptômes de la mucormycose pulmonaire (pulmonaire) comprennent :

• Toux
• Tousser du sang (occasionnellement)
• Fièvre
• Essoufflement

Les symptômes de la mucormycose gastro-intestinale comprennent :

• Douleur abdominale
• Sang dans les selles
• La diarrhée
• Vomir du sang

Les symptômes de la mucormycose rénale (rénale) comprennent :

• Fièvre
• Douleur dans le haut de l’abdomen ou dans le dos

Les symptômes de la mucormycose cutanée (cutanée) comprennent une seule zone de peau durcie, parfois douloureuse, qui peut avoir un centre noirci.

Votre fournisseur de soins de santé vous examinera. Consultez un médecin ORL si vous avez des problèmes de sinus.

Les tests dépendent de vos symptômes, mais peuvent inclure ces tests d’imagerie :

• tomodensitométrie
• IRM

Une biopsie doit être effectuée pour diagnostiquer une mucormycose. Une biopsie est le prélèvement d’un petit morceau de tissu pour un examen en laboratoire afin d’identifier le champignon et l’invasion dans les tissus de l’hôte.

La chirurgie doit être effectuée immédiatement pour éliminer tous les tissus morts et infectés. La chirurgie peut entraîner une défiguration car elle peut impliquer l’ablation du palais, de parties du nez ou de parties de l’œil. Mais, sans une telle chirurgie agressive, les chances de survie sont considérablement réduites.

Vous recevrez également un médicament antifongique, généralement de l’amphotéricine B, par voie veineuse. Une fois l’infection maîtrisée, vous pouvez passer à un autre médicament tel que le posaconazole ou l’isavuconazole.

Si vous souffrez de diabète, il sera important d’avoir une glycémie normale.

La mucormycose a un taux de mortalité très élevé, même en cas de chirurgie agressive. Le risque de décès dépend de la zone du corps concernée et de votre état de santé général.

Ces complications peuvent survenir :

• Cécité (si le nerf optique est impliqué)
• Coagulation ou blocage des vaisseaux sanguins du cerveau ou des poumons
• Décès
• Dégâts nerveux

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli et les troubles immunitaires (y compris le diabète) doivent consulter un médecin si elles développent :

• Fièvre
• Mal de tête
• Douleur des sinus
• Gonflement des yeux
• L’un des autres symptômes énumérés ci-dessus

Étant donné que les champignons responsables de la mucormycose sont répandus, le meilleur moyen de prévenir cette infection est d’améliorer le contrôle des maladies associées à la mucormycose.

Site Web des Centres de contrôle et de prévention des maladies. Mucormycose. www.cdc.gov/fongal/diseases/mucormycosis/index.html. Mis à jour le 28 octobre 2020. Consulté le 18 février 2021.

Kontoyiannis DP. Mucormycose. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 320.

Kontoyiannis DP, Lewis RE. Agents de mucormycose et d’entomophthoramycose. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 258.