Métastases hépatiques

Presque tous les cancers peuvent se propager au foie. Les cancers qui peuvent se propager au foie comprennent :

• Cancer du sein
• Cancer colorectal
• Cancer de l’oesophage
• Cancer du poumon
• Mélanome
• Cancer du pancréas
• Cancer de l’estomac

Le risque de propagation du cancer au foie dépend de l’emplacement (site) du cancer d’origine. Une métastase hépatique peut être présente lorsque le cancer d’origine (primaire) est diagnostiqué ou elle peut survenir des mois ou des années après l’ablation de la tumeur primitive.

Dans certains cas, il n’y a aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :

• Diminution de l’appétit
• Confusion

• Fièvre, transpiration

• Jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux)
• La nausée
• Douleur, souvent dans la partie supérieure droite de l’abdomen
• Perte de poids

Les tests qui peuvent être effectués pour diagnostiquer les métastases hépatiques comprennent :

• CT scan de l’abdomen
• Tests de la fonction hépatique
• Biopsie du foie
• IRM de l’abdomen
• TEP-scan
• Échographie de l’abdomen

Le traitement dépend :

• Le siège primaire du cancer

• Combien de tumeurs du foie avez-vous

• Si le cancer s’est propagé à d’autres organes

• Votre état de santé général

Les types de traitements qui peuvent être utilisés sont décrits ci-dessous.

OPÉRATION

Lorsque la tumeur ne se trouve que dans une ou quelques régions du foie, le cancer peut être enlevé par chirurgie.

CHIMIOTHÉRAPIE

Lorsque le cancer s’est propagé au foie et à d’autres organes, une chimiothérapie (systémique) du corps entier est généralement utilisée. Le type de chimiothérapie utilisé dépend du type de cancer d’origine.

Lorsque le cancer ne s’est propagé que dans le foie, une chimiothérapie systémique peut encore être utilisée.

La chimioembolisation est un type de chimiothérapie à une seule zone. Un mince tube appelé cathéter est inséré dans une artère de l’aine. Le cathéter est vissé dans l’artère du foie. Le médicament anticancéreux est envoyé à travers le cathéter. Ensuite, un autre médicament est envoyé à travers le cathéter pour bloquer le flux sanguin vers la partie du foie avec la tumeur. Cela « affame » les cellules cancéreuses.

AUTRES TRAITEMENTS

• Alcool (éthanol) injecté dans la tumeur du foie – Une aiguille est envoyée à travers la peau directement dans la tumeur du foie. L’alcool tue les cellules cancéreuses.
• Chaleur, utilisant l’énergie radio ou micro-ondes – Une grosse aiguille appelée sonde est placée au centre de la tumeur du foie. L’énergie est envoyée à travers des fils fins appelés électrodes, qui sont attachés à la sonde. Les cellules cancéreuses sont chauffées et meurent. Cette méthode est appelée ablation par radiofréquence lorsque l’énergie radio est utilisée. C’est ce qu’on appelle l’ablation par micro-ondes lorsque l’énergie des micro-ondes est utilisée.
• La congélation, également appelée cryothérapie — Une sonde est placée au contact de la tumeur. Un produit chimique est envoyé à travers la sonde qui provoque la formation de cristaux de glace autour de la sonde. Les cellules cancéreuses sont gelées et meurent.
• Billes radioactives – Ces billes délivrent un rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses et bloquer l’artère qui va à la tumeur. Cette procédure est appelée radioembolisation. Cela se fait à peu près de la même manière que la chimioembolisation.

Votre efficacité dépend de l’emplacement du cancer d’origine et de son étendue au foie ou ailleurs. Dans de rares cas, la chirurgie pour enlever les tumeurs du foie conduit à une guérison. Cela n’est généralement possible que lorsqu’il existe un nombre limité de tumeurs dans le foie.

Dans la plupart des cas, le cancer qui s’est propagé au foie ne peut être guéri. Les personnes dont le cancer s’est propagé au foie meurent souvent de leur maladie. Cependant, les traitements peuvent aider à réduire les tumeurs, à améliorer l’espérance de vie et à soulager les symptômes.

Les complications sont souvent le résultat de tumeurs qui se propagent à une grande partie du foie.

Ils peuvent inclure :

• Blocage de l’écoulement de la bile
• Diminution de l’appétit
• Fièvre
• Insuffisance hépatique (généralement uniquement dans les derniers stades de la maladie)
• La douleur
• Perte de poids

Toute personne ayant eu un type de cancer pouvant se propager au foie doit être consciente des signes et symptômes énumérés ci-dessus et appeler le médecin si l’un d’eux se développe.

La détection précoce de certains types de cancer peut empêcher la propagation de ces cancers au foie.

Mahvi DA. Mahvi DM. Métastases hépatiques. Dans : Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologie clinique d’Abeloff. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020:chap 58.