Méningite – cryptococcique

Dans la plupart des cas, la méningite cryptococcique est causée par le champignon Cryptococcus neoformans. Ce champignon se trouve dans le sol du monde entier. Cryptococcus gattii peut également provoquer une méningite, mais cette forme peut également provoquer une maladie chez les patients ayant un système immunitaire normal.

Ce type de méningite ne se transmet pas d’une personne à l’autre. Habituellement, il se propage par la circulation sanguine jusqu’au cerveau à partir d’un autre endroit du corps infecté.

Cryptococcus neoformans la méningite affecte le plus souvent les personnes dont le système immunitaire est affaibli, y compris les personnes atteintes de :

• sida
• Cirrhose (un type de maladie du foie)
• Diabète
• Leucémie
• Lymphome
• Sarcoïdose
• Une greffe d’organe

La maladie est rare chez les personnes qui ont un système immunitaire normal et aucun problème de santé à long terme.

Cette forme de méningite débute lentement, en quelques jours à quelques semaines. Les symptômes peuvent inclure :

• Fièvre
• Hallucinations
• Mal de tête
• Changement d’état mental (confusion)
• Nausée et vomissements
• Sensibilité à la lumière
• Torticolis

Votre fournisseur de soins de santé vous examinera et vous posera des questions sur vos symptômes.

Une ponction lombaire (ponction vertébrale) est utilisée pour diagnostiquer la méningite. Dans ce test, un échantillon de liquide céphalo-rachidien (LCR) est prélevé de votre colonne vertébrale et testé.

Les autres tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Culture sanguine
• Radiographie pulmonaire
• Antigène cryptococcique dans le LCR ou le sang, pour rechercher des anticorps
• Examen du LCR pour la numération cellulaire, le glucose et les protéines
• CT scan de la tête
• Coloration de Gram, autres colorations spéciales et culture de LCR

Les médicaments antifongiques sont utilisés pour traiter cette forme de méningite. La thérapie intraveineuse (IV, par une veine) avec l’amphotéricine B est le traitement le plus courant. Il est souvent associé à un médicament antifongique oral appelé 5-flucytosine.

Un autre médicament oral, le fluconazole, à fortes doses peut également être efficace. Si nécessaire, il sera prescrit plus tard dans l’évolution de la maladie.

Les personnes qui se rétablissent d’une méningite cryptococcique ont besoin de médicaments à long terme pour empêcher l’infection de revenir. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme celles atteintes du VIH/sida, auront également besoin d’un traitement à long terme pour améliorer leur système immunitaire.

Ces complications peuvent survenir à la suite de cette infection :

• Dommages cérébraux
• Perte auditive ou visuelle
• Hydrocéphalie (excès de LCR dans le cerveau)
• Saisies
• Décès

L’amphotéricine B peut avoir des effets secondaires tels que :

• Nausée et vomissements
• Fièvre et frissons
• Douleurs articulaires et musculaires
• Dommages aux reins

Appelez votre numéro d’urgence local (comme le 911) si vous développez l’un des symptômes graves énumérés ci-dessus. La méningite peut rapidement devenir une maladie mortelle.

Appelez votre numéro d’urgence local ou rendez-vous aux urgences si vous soupçonnez une méningite chez un jeune enfant qui présente les symptômes suivants :

• Difficultés d’alimentation
• cri aigu
• Irritabilité
• Fièvre persistante et inexpliquée

Site Web des Centres de contrôle et de prévention des maladies. Méningite fongique. www.cdc.gov/meningitis/fongal.html. Mis à jour le 06 août 2019. Consulté le 18 février 2021.

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JR parfait. Cryptococcose (Cryptococcus neoformans et Cryptococcus gattii). Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 262.