Méningite à Gram négatif

La méningite bactérienne aiguë peut être causée par différentes bactéries Gram-négatives, y compris les méningocoques et H grippe.

Cet article traite de la méningite à Gram négatif causée par les bactéries suivantes :

• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Pseudomonas aeruginosa
• Serratia marsescens

La méningite à Gram négatif est plus fréquente chez les nourrissons que chez les adultes. Mais il peut également survenir chez l’adulte, en particulier chez ceux présentant un ou plusieurs facteurs de risque. Les facteurs de risque chez les adultes et les enfants comprennent :

• Infection (en particulier dans l’abdomen ou les voies urinaires)
• Chirurgie cérébrale récente
• Blessure récente à la tête

• Anomalies de la colonne vertébrale

• Mise en place d’un shunt du liquide céphalorachidien après chirurgie cérébrale

• Anomalies des voies urinaires

• Infection urinaire

• Système immunitaire affaibli

Les symptômes apparaissent généralement rapidement et peuvent inclure :

• Fièvre et frissons

• Changements d’état mental
• Nausée et vomissements
• Sensibilité à la lumière (photophobie)
• Maux de tête sévères
• Cou raide (méningisme)
• Symptômes d’une infection de la vessie, des reins, des intestins ou des poumons

Autres symptômes pouvant survenir avec cette maladie :

• Agitation
• Fontanelles bombées chez les nourrissons
• Diminution de la conscience
• Mauvaise alimentation ou irritabilité chez les enfants
• Respiration rapide
• Posture inhabituelle, avec la tête et le cou cambrés vers l’arrière (opisthotonos)

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. Les questions se concentreront sur les symptômes et l’exposition possible à une personne qui pourrait avoir les mêmes symptômes, comme une raideur de la nuque et de la fièvre.

Si le prestataire pense qu’une méningite est possible, une ponction lombaire (ponction lombaire) sera probablement effectuée pour prélever un échantillon de liquide céphalo-rachidien à des fins de test.

Les autres tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Culture sanguine
• Radiographie pulmonaire
• CT scan de la tête
• Coloration de Gram, autres colorations spéciales

Les antibiotiques seront commencés dès que possible. La ceftriaxone, la ceftazidime et le céfépime sont les antibiotiques les plus couramment utilisés pour ce type de méningite. D’autres antibiotiques peuvent être administrés, selon le type de bactérie.

Si vous avez un shunt rachidien, il peut être retiré.

Plus le traitement est commencé tôt, meilleur est le résultat.

Beaucoup de gens se rétablissent complètement. Mais, de nombreuses personnes souffrent de lésions cérébrales permanentes ou meurent de ce type de méningite. Les jeunes enfants et les adultes de plus de 50 ans présentent le risque de décès le plus élevé. Votre réussite dépend de :

• Votre âge
• À quel moment le traitement est-il commencé
• Votre santé globale

Les complications à long terme peuvent inclure :

• Dommages cérébraux
• Accumulation de liquide entre le crâne et le cerveau (épanchement sous-dural)
• Accumulation de liquide à l’intérieur du crâne qui entraîne un gonflement du cerveau (hydrocéphalie)
• Perte auditive
• Saisies

Appelez le 911 ou le numéro d’urgence local ou rendez-vous aux urgences si vous soupçonnez une méningite chez un jeune enfant qui présente les symptômes suivants :

• Problèmes d’alimentation

• cri aigu

• Irritabilité

• Fièvre persistante inexpliquée

La méningite peut rapidement devenir une maladie mortelle.

Un traitement rapide des infections associées peut réduire la gravité et les complications de la méningite.

Site Web des Centres de contrôle et de prévention des maladies. Méningite bactérienne. www.cdc.gov/meningitis/bacterial.html. Mis à jour le 6 août 2019. Consulté le 1er décembre 2020.

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