Mélanome de l’oeil

Le mélanome est un type de cancer très agressif qui peut se propager rapidement. Il s’agit généralement d’un type de cancer de la peau.

Le mélanome de l’œil peut affecter plusieurs parties de l’œil, notamment :

• Choroïde
• Le corps ciliaire
• Conjonctive
• Paupière
• Iris
• Orbite

La couche choroïde est le site le plus probable du mélanome dans l’œil. C’est la couche de vaisseaux sanguins et de tissu conjonctif entre le blanc de l’œil et la rétine (arrière de l’œil).

Le cancer peut être seulement dans l’œil. Ou, il peut se propager (métastaser) à un autre endroit du corps, le plus souvent le foie. Le mélanome peut également commencer sur la peau ou d’autres organes du corps et se propager à l’œil.

Le mélanome est le type de tumeur oculaire le plus fréquent chez l’adulte. Même ainsi, le mélanome qui commence dans l’œil est rare.

Une exposition excessive au soleil est un facteur de risque important de mélanome. Les personnes qui ont la peau claire et les yeux bleus sont les plus touchées.

Les symptômes du mélanome de l’œil peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Yeux exorbités
• Changement de couleur de l’iris
• Mauvaise vision d’un œil
• eyeil rouge et douloureux
• Petit défaut sur l’iris ou la conjonctive

Dans certains cas, il peut n’y avoir aucun symptôme.

Un examen de la vue avec un ophtalmoscope peut révéler une seule masse ronde ou ovale (tumeur) dans l’œil.

Les tests qui peuvent être commandés comprennent :

• TDM cérébral ou IRM pour rechercher une propagation (métastase) au cerveau
• Échographie oculaire
• Biopsie cutanée s’il y a une zone affectée sur la peau

Les petits mélanomes peuvent être traités avec :

• Opération
• Laser
• Radiothérapie (telle que Gamma Knife, CyberKnife, curiethérapie)

Une intervention chirurgicale pour enlever l’œil (énucléation) peut être nécessaire.

Les autres traitements qui peuvent être utilisés comprennent :

• Chimiothérapie, si le cancer s’est propagé au-delà de l’œil
• L’immunothérapie, qui utilise des médicaments pour aider votre système immunitaire à combattre le mélanome

L’issue du mélanome de l’œil dépend de la taille du cancer au moment du diagnostic. La plupart des gens survivent au moins 5 ans après le diagnostic si le cancer ne s’est pas propagé à l’extérieur de l’œil.

Si le cancer s’est propagé à l’extérieur de l’œil, les chances de survie à long terme sont beaucoup plus faibles.

Les problèmes qui peuvent se développer en raison d’un mélanome de l’œil comprennent :

• Distorsion ou perte de vision
• Décollement de la rétine
• Propagation de la tumeur à d’autres régions du corps

Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des symptômes de mélanome de l’œil.

Le moyen le plus important de prévenir le mélanome de l’œil est de protéger les yeux du soleil, surtout entre 10 h et 14 h, lorsque les rayons du soleil sont les plus intenses. Portez des lunettes de soleil qui ont une protection contre les ultraviolets.

Un examen de la vue annuel est recommandé.

Augsburger JJ, Correa ZM, Berry JL. Tumeurs intraoculaires malignes. Dans : Yanoff M, Duker JS, éd. Ophtalmologie. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap 8.1.

Site Web de l’Institut national du cancer. Traitement intraoculaire (uvéal) du mélanome (PDQ) – version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/eye/hp/intraocular-melanoma-treatment-pdq. Mis à jour le 24 mars 2019. Consulté le 2 août 2019.

Seddon JM, McCannel TA. Epidémiologie du mélanome de l’uvée postérieure. Dans : Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, éd. La rétine de Ryan. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 143.

Shields CL, Shields JA. Présentation de la prise en charge du mélanome de l’uvée postérieure. Dans : Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, éd. La rétine de Ryan. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 147.