Mélanome

Le mélanome est causé par des changements (mutations) dans les cellules de la peau appelées mélanocytes. Ces cellules fabriquent un pigment de couleur de peau appelé mélanine. La mélanine est responsable de la couleur de la peau et des cheveux.

Le mélanome peut apparaître sur une peau normale. Parfois, il peut se développer à partir de grains de beauté. Les grains de beauté présents à la naissance peuvent évoluer en mélanomes. Les grains de beauté plus gros qui sont présents à la naissance peuvent être plus à risque de développer un mélanome.

Il existe quatre grands types de mélanomes :

• Mélanome superficiel à propagation est le type le plus courant. Il est généralement plat et de forme et de couleur irrégulières, avec différentes nuances de noir et de brun. Il est plus fréquent chez les personnes à la peau claire.
• Mélanome nodulaire commence généralement par une zone surélevée bleu noirâtre foncé ou rouge bleuâtre. Certains n’ont aucune couleur (mélanome amélanotique).
• Mélanome lentigo malin survient généralement chez les personnes âgées. Il est plus fréquent sur la peau endommagée par le soleil sur le visage, le cou et les bras. Les zones cutanées anormales sont généralement grandes, plates et bronzées avec des zones brunes.
• Mélanome lentigineux acral est la forme la moins courante. Il se produit généralement sur les paumes, la plante des pieds ou sous les ongles.

Le risque de développer un mélanome augmente avec l’âge. Cependant, de plus en plus de jeunes le développent.

Vous êtes plus susceptible de développer un mélanome si vous :

• Avoir la peau claire, les yeux bleus ou verts, ou les cheveux roux ou blonds
• Vivez dans des climats ensoleillés ou à haute altitude
• A passé beaucoup de temps sous un fort ensoleillement à cause d’un travail ou d’autres activités
• Avoir eu un ou plusieurs coups de soleil pendant l’enfance
• Utilisez des appareils de bronzage, tels que des lits de bronzage

Les autres facteurs de risque comprennent :

• Avoir des parents proches atteints de mélanome
• Certains types de grains de beauté (atypiques ou dysplasiques) ou de nombreuses taches de naissance
• Système immunitaire affaibli en raison d’une maladie ou de médicaments

Un grain de beauté, une plaie, une grosseur ou une croissance sur la peau peut être un signe de mélanome ou d’un autre cancer de la peau. Une plaie ou une excroissance qui saigne, ou des changements de couleur peuvent également être un signe de cancer de la peau.

Les mélanomes sont parfois appelés cancer patriotique car ils peuvent être colorés en rouge, blanchâtre et bleu (à bleu-noir) tous dans la même lésion. Cette lésion a plusieurs couleurs.

Les ABCDE système peut vous aider à vous souvenir des symptômes possibles du mélanome :

• UNEsymétrie : une moitié de la zone anormale est différente de l’autre moitié.
• Bordres : Les bords de la croissance sont irréguliers.
• CCouleur : La couleur change d’une zone à l’autre, avec des nuances de bronzage, de brun ou de noir, et parfois de blanc, de rouge ou de bleu. Un mélange de couleurs peut apparaître dans une plaie.
• rédiamètre : la tache mesure généralement (mais pas toujours) plus de 5 mm de diamètre, soit environ la taille d’une gomme à crayon.
• Evolution : Le grain de beauté change constamment d’apparence.

Une autre façon de rechercher un mélanome possible est le « signe du vilain petit canard ». Cela signifie que le mélanome ne ressemble à aucune des autres taches sur le corps. Il ressort comme le vilain petit canard du conte pour enfants.

Votre fournisseur de soins de santé examinera votre peau et examinera la taille, la forme, la couleur et la texture de toutes les zones suspectes avec un dermatoscope.

Si votre fournisseur pense que vous pourriez avoir un cancer de la peau, un morceau de peau de la croissance sera retiré. C’est ce qu’on appelle une biopsie cutanée. L’échantillon est envoyé à un laboratoire pour examen au microscope.

Une biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles (GS) peut être effectuée chez certaines personnes atteintes de mélanome pour voir si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins.

Une fois le mélanome diagnostiqué, des tomodensitogrammes ou d’autres types de radiographies peuvent être effectués pour voir si le cancer s’est propagé.

La chirurgie est presque toujours nécessaire pour traiter le mélanome. Le cancer de la peau et certaines zones environnantes seront enlevés. La quantité de peau enlevée dépend de la profondeur du mélanome.

Si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins, ces ganglions lymphatiques peuvent également être retirés. Après la chirurgie, en fonction du risque de réapparition de la maladie, vous pouvez recevoir une chimiothérapie ou une immunothérapie.

Le traitement est plus difficile lorsque le mélanome s’est propagé à d’autres organes. Le traitement consiste à réduire le cancer de la peau et à traiter le cancer dans d’autres régions du corps. Vous pouvez recevoir :

• Chimiothérapie : les médicaments sont utilisés pour tuer directement les cellules cancéreuses.
• Immunothérapie : Il s’agit notamment de médicaments tels que l’interféron pour aider votre système immunitaire à combattre le cancer, ou d’autres médicaments qui renforcent la capacité de votre système immunitaire à trouver les cellules cancéreuses et à les tuer. Ils peuvent être utilisés avec la chimiothérapie et la chirurgie.
• Traitements par radiothérapie : Ils peuvent être utilisés pour tuer les cellules cancéreuses.
• Chirurgie : La chirurgie peut être effectuée pour enlever le cancer qui s’est propagé à d’autres parties du corps. Ceci est fait pour soulager la douleur ou l’inconfort associés à la croissance du cancer.
• Médicaments topiques : Il renforce le système immunitaire dans les zones locales.

Si vous souffrez d’un mélanome difficile à traiter, vous pouvez envisager de vous inscrire à un essai clinique. Demandez à votre médecin pour plus d’informations. Les chercheurs continuent d’étudier de nouveaux traitements.

Votre état de santé dépend de nombreux facteurs, notamment de la rapidité avec laquelle le cancer a été diagnostiqué et de l’étendue de sa propagation.

À un stade précoce, la plupart des mélanomes peuvent être guéris.

Un mélanome très profond ou qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques est plus susceptible de réapparaître après le traitement. S’il fait plus de 4 mm de profondeur ou s’il s’est propagé aux ganglions lymphatiques, le cancer est plus susceptible de s’être propagé à d’autres tissus et organes.

Si vous avez eu un mélanome et que vous vous êtes rétabli, il est très important d’examiner régulièrement votre corps pour détecter tout changement inhabituel. Votre risque de mélanome augmente une fois que vous avez eu ce cancer. Le mélanome peut réapparaître des années plus tard.

Le mélanome peut se propager à d’autres parties du corps.

Le traitement du mélanome peut provoquer des effets secondaires, notamment des douleurs, des nausées et de la fatigue.

Appelez votre fournisseur si vous remarquez une nouvelle croissance ou tout autre changement dans votre peau. Parlez également à votre fournisseur si un spot existant :

• Changements de forme, de taille ou de couleur
• Devenir douloureux, enflé ou enflammé
• Commence à saigner ou à démanger

Certaines personnes devraient consulter un dermatologue pour des examens cutanés réguliers. Ceux-ci incluent les personnes avec :

• Une histoire familiale de mélanome
• Peau gravement endommagée par le soleil
• Beaucoup de grains de beauté sur leur peau

Un dermatologue peut vous examiner et vous dire si vous avez besoin de contrôles cutanés réguliers. Parfois, des grains de beauté inhabituels sont retirés pour les empêcher de se transformer en mélanome.

Vous devriez également examiner votre propre peau une fois par mois. Utilisez un miroir pour vérifier les endroits difficiles à voir. Utilisez le système ABCDE et le signe « vilain petit canard » lorsque vous vérifiez votre peau.

La meilleure façon de prévenir le cancer de la peau est de réduire votre exposition au soleil. La lumière ultraviolette est la plus intense entre 10 h et 16 h. Essayez d’éviter l’exposition au soleil pendant ces heures. Protégez votre peau en portant un chapeau, une chemise à manches longues, une jupe longue ou un pantalon lorsque vous devez sortir. Les conseils suivants peuvent également vous aider :

• Appliquez un écran solaire de haute qualité avec un indice de protection solaire (FPS) de 30 ou plus, même lorsque vous ne sortez que peu de temps.
• Appliquez une grande quantité de crème solaire sur toutes les zones exposées, y compris les oreilles et les pieds.
• Recherchez des écrans solaires qui bloquent à la fois les rayons UVA et UVB. Ceux-ci porteront le label « large spectre ».
• Utilisez une formule imperméable en cas d’exposition à l’eau.
• Appliquez un écran solaire au moins 30 minutes avant de sortir. Réappliquez-le souvent, surtout après la baignade.
• Utilisez également un écran solaire en hiver. Protégez-vous même par temps nuageux.

Autres faits importants pour vous aider à éviter une trop grande exposition au soleil :

• Évitez les surfaces qui reflètent plus de lumière, comme l’eau, le sable, le béton et les zones peintes en blanc.
• Soyez très prudent à des altitudes plus élevées, où la peau brûle plus rapidement.
• Évitez les lampes solaires, les lits de bronzage et les salons de bronzage.

Même si le mélanome peut se développer dans certains grains de beauté, les médecins estiment qu’il n’y a aucun avantage à retirer les grains de beauté pour prévenir le mélanome.

Garbe C, Bauer J. Mélanome. Dans : Bologne JL, Schaffer JV, Cerroni L, éd. Dermatologie. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 113.

Site Web de l’Institut national du cancer. Traitement du mélanome (PDQ) version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Mis à jour le 8 novembre 2019. Consulté le 29 janvier 2020.

Site Web du Réseau national de lutte contre le cancer. Lignes directrices de pratique clinique du NCCN en oncologie : mélanome. Version 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Mis à jour le 19 décembre 2019. Consulté le 29 janvier 2020.