Masse abdominale

Une masse abdominale est le plus souvent trouvée lors d’un examen physique de routine. La plupart du temps, la masse se développe lentement. Vous ne pourrez peut-être pas sentir la masse.

La localisation de la douleur aide votre fournisseur de soins de santé à poser un diagnostic. Par exemple, l’abdomen peut être divisé en quatre zones :

• Quadrant supérieur droit
• Quadrant supérieur gauche
• Quadrant inférieur droit
• Quadrant inférieur gauche

D’autres termes utilisés pour trouver l’emplacement de la douleur ou des masses abdominales comprennent :

• Épigastrique – centre de l’abdomen juste en dessous de la cage thoracique
• Périombilical – zone autour du nombril

L’emplacement de la masse et sa fermeté, sa texture et d’autres qualités peuvent fournir des indices sur sa cause.

Plusieurs conditions peuvent provoquer une masse abdominale :

• L’anévrisme de l’aorte abdominale peut provoquer une masse pulsatoire autour du nombril.
• La distension de la vessie (vésicule urinaire trop remplie de liquide) peut provoquer une masse ferme au centre du bas-ventre au-dessus des os pelviens. Dans les cas extrêmes, il peut atteindre le nombril.
• La cholécystite peut provoquer une masse très sensible qui est ressentie sous le foie dans le quadrant supérieur droit (occasionnellement).
• Le cancer du côlon peut causer une masse presque n’importe où dans l’abdomen.
• La maladie de Crohn ou l’occlusion intestinale peuvent causer de nombreuses masses tendres en forme de saucisse n’importe où dans l’abdomen.
• La diverticulite peut provoquer une masse qui est généralement située dans le quadrant inférieur gauche.
• La tumeur de la vésicule biliaire peut provoquer une masse tendre et de forme irrégulière dans le quadrant supérieur droit.
• L’hydronéphrose (rein rempli de liquide) peut provoquer une masse lisse et spongieuse d’un ou des deux côtés ou vers l’arrière (zone des flancs).
• Le cancer du rein peut parfois provoquer une masse dans l’abdomen.
• Le cancer du foie peut provoquer une masse ferme et grumeleuse dans le quadrant supérieur droit.
• L’hypertrophie du foie (hépatomégalie) peut provoquer une masse ferme et irrégulière sous la cage thoracique droite ou sur le côté gauche dans la région de l’estomac.
• Le neuroblastome, une tumeur cancéreuse souvent localisée dans le bas-ventre peut provoquer une masse (ce cancer survient principalement chez les enfants et les nourrissons).
• Le kyste de l’ovaire peut provoquer une masse lisse, arrondie et caoutchouteuse au-dessus du bassin dans le bas-ventre.
• L’abcès pancréatique peut provoquer une masse dans la partie supérieure de l’abdomen dans la région épigastrique.
• Le pseudokyste pancréatique peut provoquer une masse grumeleuse dans la partie supérieure de l’abdomen dans la région épigastrique.
• Le carcinome à cellules rénales peut provoquer une masse lisse, ferme mais non sensible près du rein (n’affecte généralement qu’un seul rein).
• L’hypertrophie de la rate (splénomégalie) peut parfois être ressentie dans le quadrant supérieur gauche.
• Le cancer de l’estomac peut provoquer une masse dans la partie supérieure gauche de l’abdomen dans la région de l’estomac (épigastrique) si le cancer est volumineux.
• Le léiomyome utérin (fibromes) peut provoquer une masse ronde et grumeleuse au-dessus du bassin dans le bas-ventre (peut parfois être ressentie si les fibromes sont gros).
• Le volvulus peut provoquer une masse n’importe où dans l’abdomen.
• L’obstruction de la jonction urétéro-pelvienne peut provoquer une masse dans le bas-ventre.

Toutes les masses abdominales doivent être examinées dès que possible par le prestataire.

Changer la position de votre corps peut aider à soulager la douleur due à une masse abdominale.

Obtenez de l’aide médicale immédiatement si vous avez une grosseur pulsatile dans l’abdomen accompagnée de douleurs abdominales intenses. Cela pourrait être le signe d’une rupture d’anévrisme aortique, qui est une condition d’urgence.

Contactez votre fournisseur si vous remarquez tout type de masse abdominale.

Dans des situations non urgentes, votre fournisseur effectuera un examen physique et posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux.

En cas d’urgence, vous serez d’abord stabilisé. Ensuite, votre prestataire examinera votre abdomen et vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux, telles que :

• Où se trouve la masse ?
• Quand avez-vous remarqué la masse?
• Est-ce que ça va et vient ?
• La masse a-t-elle changé de taille ou de position ? Est-ce devenu plus ou moins douloureux ?
• Quels autres symptômes avez-vous?

Un examen pelvien ou rectal peut être nécessaire dans certains cas. Les tests qui peuvent être effectués pour trouver la cause d’une masse abdominale comprennent :

• Tomodensitométrie abdominale
• Échographie abdominale
• Radiographie abdominale
• Angiographie
• Lavement baryté
• Tests sanguins tels que la CBC et la chimie du sang
• Coloscopie
• EGD
• Étude isotopique
• Sigmoïdoscopie

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Abdomen. Dans : Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, éd. Guide de Seidel pour l’examen physique. 9e éd. St Louis, Missouri : Elsevier ; 2019 : chap. 18.

Landmann A, Bonds M, Postier R. Abdomen aigu. Dans : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, éd. Manuel de chirurgie Sabiston. 21e éd. St Louis, Missouri : Elsevier ; 2022 : chapitre 46.

McQuaid KR. Approche du patient atteint d’une maladie gastro-intestinale. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 123.