Manœuvre porta-aval

Le shunt porto-cave est une chirurgie majeure. Il s’agit d’une grande incision (incision) dans la région du ventre (abdomen). Le chirurgien établit ensuite une connexion entre la veine porte (qui fournit la majeure partie du sang du foie) et la veine cave inférieure (la veine qui draine le sang de la majeure partie de la partie inférieure du corps.)

La nouvelle connexion détourne le flux sanguin du foie. Cela réduit la pression artérielle dans la veine porte et diminue le risque de déchirure (rupture) et de saignement des veines de l’œsophage et de l’estomac.

Normalement, le sang provenant de votre œsophage, de votre estomac et de vos intestins traverse d’abord le foie. Lorsque votre foie est très endommagé et qu’il y a des blocages, le sang ne peut pas le traverser facilement. C’est ce qu’on appelle l’hypertension portale (augmentation de la pression et sauvegarde de la veine porte). Les veines peuvent alors s’ouvrir (rupture), provoquant de graves saignements.

Les causes courantes d’hypertension portale sont :

• Consommation d’alcool provoquant une cicatrisation du foie (cirrhose)
• Caillots sanguins dans une veine qui va du foie au cœur
• Trop de fer dans le foie (hémochromatose)
• Hépatite B ou hépatite C

Lorsque l’hypertension portale survient, vous pouvez avoir :

• Saignement des veines de l’estomac, de l’œsophage ou des intestins (saignement des varices)
• Accumulation de liquide dans le ventre (ascite)
• Accumulation de liquide dans la poitrine (hydrothorax)

Le shunt porto-cave détourne une partie de votre flux sanguin du foie. Cela améliore la circulation sanguine dans l’estomac, l’œsophage et les intestins.

Le shunt porto-cave est le plus souvent effectué lorsque le shunt porto-systémique intrahépatique transjugulaire (TIPS) n’a pas fonctionné. TIPS est une procédure beaucoup plus simple et moins invasive.

Les risques pour l’anesthésie et la chirurgie en général sont :

• Allergie aux médicaments, problèmes respiratoires
• Saignement, caillots sanguins ou infection

Les risques de cette chirurgie comprennent :

• Insuffisance hépatique
• Aggravation de l’encéphalopathie hépatique (un trouble qui affecte la concentration, l’état mental et la mémoire – peut conduire au coma)

Les personnes atteintes d’une maladie du foie courent un risque beaucoup plus élevé de complications après la chirurgie.

Les personnes atteintes d’une maladie hépatique grave qui s’aggrave peuvent devoir être envisagées pour une greffe du foie.

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