Malocclusion des dents

L’occlusion fait référence à l’alignement des dents et à la manière dont les dents supérieures et inférieures s’emboîtent (morsure). Les dents supérieures doivent s’adapter légèrement sur les dents inférieures. Les pointes des molaires doivent s’adapter aux rainures de la molaire opposée.

Les dents du haut vous empêchent de vous mordre les joues et les lèvres, et vos dents du bas protègent votre langue.

La malocclusion est le plus souvent héréditaire. Cela signifie qu’il est transmis par les familles. Cela peut être causé par une différence entre la taille des mâchoires supérieure et inférieure ou entre la taille de la mâchoire et des dents. Il provoque une surpopulation dentaire ou des motifs de morsure anormaux. La forme des mâchoires ou des malformations congénitales telles que les fentes labiales et palatines peuvent également être à l’origine d’une malocclusion.

Les autres causes incluent :

• Habitudes de l’enfance telles que succion du pouce, poussée de la langue, utilisation de la tétine au-delà de 3 ans et utilisation prolongée d’un biberon
• Dents supplémentaires, dents perdues, dents incluses ou dents de forme anormale
• Obturations dentaires, couronnes, appareils dentaires, appareils de rétention ou appareils dentaires mal ajustés
• Désalignement des fractures de la mâchoire après une blessure grave
• Tumeurs de la bouche et de la mâchoire

Il existe différentes catégories de malocclusion :

• La malocclusion de classe 1 est la plus fréquente. La morsure est normale, mais les dents supérieures chevauchent légèrement les dents inférieures.
• La malocclusion de classe 2, appelée rétrognathisme ou supraclusion, survient lorsque la mâchoire supérieure et les dents chevauchent fortement la mâchoire inférieure et les dents.
• La malocclusion de classe 3, appelée prognathisme ou sous-occlusion, se produit lorsque la mâchoire inférieure fait saillie ou s’avance vers l’avant, ce qui fait que la mâchoire inférieure et les dents chevauchent la mâchoire supérieure et les dents.

Les symptômes de malocclusion sont :

• Alignement anormal des dents
• Aspect anormal du visage
• Difficulté ou inconfort lors de la morsure ou de la mastication
• Difficultés d’élocution (rares), y compris le zézaiement
• Respiration par la bouche (respiration par la bouche sans fermer les lèvres)
• Incapacité à mordre correctement dans les aliments (bouche ouverte)

La plupart des problèmes d’alignement des dents sont découverts par un dentiste lors d’un examen de routine. Votre dentiste peut tirer votre joue vers l’extérieur et vous demander de mordre pour vérifier si vos dents du fond s’emboîtent bien. En cas de problème, votre dentiste peut vous référer à un orthodontiste pour un diagnostic et un traitement.

Vous devrez peut-être subir des radiographies dentaires, des radiographies de la tête ou du crâne ou des radiographies du visage. Des modèles de diagnostic des dents sont souvent nécessaires pour diagnostiquer le problème.

Très peu de gens ont un alignement parfait des dents. Cependant, la plupart des problèmes sont mineurs et ne nécessitent pas de traitement.

La malocclusion est la raison la plus courante de référence à un orthodontiste.

Le but du traitement est de corriger le positionnement des dents. La correction d’une malocclusion modérée ou sévère peut :

• Facilitez le nettoyage des dents et diminuez le risque de carie dentaire et de maladies parodontales (gingivite ou parodontite).
• Élimine la tension sur les dents, les mâchoires et les muscles. Cela diminue le risque de casser une dent et peut réduire les symptômes des troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM).

Les traitements peuvent inclure :

• Appareils orthodontiques ou autres appareils : des bandes métalliques sont placées autour de certaines dents, ou des attaches en métal, en céramique ou en plastique sont fixées à la surface des dents. Des fils ou des ressorts appliquent une force sur les dents. Des appareils orthodontiques transparents (aligneurs) sans fils peuvent être utilisés chez certaines personnes.

• Retrait d’une ou de plusieurs dents : Cela peut être nécessaire si le surpeuplement fait partie du problème.

• Réparation des dents rugueuses ou irrégulières : les dents peuvent être ajustées vers le bas, remodelées et collées ou coiffées. Les restaurations déformées et les appareils dentaires doivent être réparés.

• Chirurgie : un remodelage chirurgical pour allonger ou raccourcir la mâchoire est nécessaire dans de rares cas. Des fils, des plaques ou des vis peuvent être utilisés pour stabiliser l’os de la mâchoire.

Il est important de se brosser les dents et de passer la soie dentaire tous les jours et d’avoir des visites régulières chez un dentiste généraliste. La plaque s’accumule sur les appareils dentaires et peut marquer les dents de façon permanente ou provoquer des caries dentaires si elle n’est pas correctement enlevée.

Vous aurez besoin d’un appareil de rétention pour stabiliser vos dents après avoir porté un appareil dentaire.

Les problèmes d’alignement des dents sont plus faciles, plus rapides et moins coûteux à traiter lorsqu’ils sont corrigés tôt. Le traitement fonctionne mieux chez les enfants et les adolescents parce que leurs os sont encore mous et que les dents bougent plus facilement. Le traitement peut durer de 6 mois à 2 ans ou plus. Le temps dépendra de la quantité de correction nécessaire.

Le traitement des troubles orthodontiques chez l’adulte est souvent couronné de succès, mais peut nécessiter une utilisation plus longue d’appareils orthodontiques ou d’autres appareils.

Les complications de la malocclusion comprennent :

• Carie
• Inconfort pendant le traitement
• Irritation de la bouche et des gencives (gingivite) causée par les appareils
• Difficulté à mâcher ou à parler pendant le traitement

Appelez votre dentiste si des maux de dents, des douleurs buccales ou d’autres nouveaux symptômes se développent pendant le traitement orthodontique.

De nombreux types de malocclusion ne sont pas évitables. Il peut être nécessaire de contrôler des habitudes telles que la succion du pouce ou la poussée de la langue (poussant votre langue vers l’avant entre vos dents supérieures et inférieures). Trouver et traiter le problème tôt permet d’obtenir des résultats plus rapides et plus de succès.

Dean JA. Gestion de l’occlusion en développement. Dans : Dean JA, éd. Dentisterie McDonald et Avery pour l’enfant et l’adolescent. 10e éd. St Louis, Missouri : Elsevier ; 2016 : chap. 22.

Dhar V. Malocclusion. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 335.

Hinrichs JE, Thumbigere-Math V. Le rôle du tartre dentaire et d’autres facteurs de prédisposition locaux. Dans : Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, éd. La parodontologie clinique de Newman et Carranza. 13e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chapitre 13.

Koroluk LD. Patients adolescents. Dans : Stefanac SJ, Nesbit SP, éd. Diagnostic et planification du traitement en dentisterie. 3e éd. St Louis, Missouri : Elsevier ; 2017 : chapitre 16.

Nesbit SP, Reside J, Moretti A, Gerdts G, Boushell LW, Barrero C. Phase définitive du traitement. Dans : Stefanac SJ, Nesbit SP, éd. Diagnostic et planification du traitement en dentisterie. 3e éd. St Louis, Missouri : Elsevier ; 2017 : chap 10.