Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)

La PID est une infection causée par une bactérie. Lorsque les bactéries du vagin ou du col de l’utérus se rendent dans votre utérus, vos trompes de Fallope ou vos ovaires, elles peuvent provoquer une infection.

La plupart du temps, la PID est causée par des bactéries de la chlamydia et de la gonorrhée. Ce sont des infections sexuellement transmissibles (IST). Avoir des relations sexuelles non protégées avec une personne qui a une IST peut provoquer une MIP.

Les bactéries normalement présentes dans le col de l’utérus peuvent également se déplacer dans l’utérus et les trompes de Fallope lors d’une procédure médicale telle que :

• Accouchement
• Biopsie de l’endomètre (retrait d’un petit morceau de la muqueuse utérine pour rechercher un cancer)
• Obtenir un dispositif intra-utérin (DIU)
• Fausse-couche
• Avortement

Aux États-Unis, près d’un million de femmes ont une PID chaque année. Environ 1 fille sexuellement active sur 8 aura une PID avant l’âge de 20 ans.

Vous êtes plus susceptible d’avoir un PID si :

• Vous avez un partenaire sexuel atteint de gonorrhée ou de chlamydia.
• Vous avez des relations sexuelles avec de nombreuses personnes différentes.
• Vous avez déjà eu une IST.
• Vous avez récemment eu un PID.
• Vous avez contracté la gonorrhée ou la chlamydia et avez un stérilet.
• Vous avez eu des relations sexuelles avant l’âge de 20 ans.

Les symptômes courants de la MIP comprennent :

• Fièvre
• Douleur ou sensibilité dans le bassin, le bas du ventre ou le bas du dos
• Liquide de votre vagin qui a une couleur, une texture ou une odeur inhabituelle

Autres symptômes pouvant survenir avec le PID :

• Saignement après les rapports sexuels
• Frissons
• Être très fatigué
• Douleur lorsque vous urinez
• Devoir uriner souvent
• Crampes menstruelles qui font plus mal que d’habitude ou durent plus longtemps que d’habitude
• Saignements inhabituels ou spotting pendant vos règles
• Ne pas avoir faim
• Nausée et vomissements
• Sauter vos règles
• Douleur lorsque vous avez des rapports sexuels

Vous pouvez avoir une PID et ne pas avoir de symptômes graves. Par exemple, la chlamydia peut provoquer une MIP sans symptômes. Les femmes qui ont une grossesse extra-utérine ou qui sont infertiles ont souvent une MIP causée par la chlamydia. Une grossesse extra-utérine se produit lorsqu’un ovule se développe à l’extérieur de l’utérus. Cela met la vie de la mère en danger.

Votre fournisseur de soins de santé peut faire un examen pelvien pour rechercher :

• Saignement du col de l’utérus. Le col de l’utérus est l’ouverture de votre utérus.
• Du liquide sort de votre col de l’utérus.
• Douleur lorsque votre col est touché.
• Tendresse dans l’utérus, les trompes ou les ovaires.

Vous pouvez subir des tests de laboratoire pour vérifier les signes d’infection à l’échelle du corps :

• Protéine C réactive (CRP)
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
• Nombre de globules blancs

Les autres tests incluent :

• Un écouvillon prélevé de votre vagin ou de votre col de l’utérus. Cet échantillon sera vérifié pour la gonorrhée, la chlamydia ou d’autres causes de PID.
• Échographie pelvienne ou tomodensitométrie pour voir ce qui peut être à l’origine de vos symptômes. L’appendicite ou les poches d’infection autour des trompes et des ovaires, appelées abcès tubo-ovarien (ATO), peuvent provoquer des symptômes similaires.
• Test de grossesse.

Votre fournisseur de soins vous demandera souvent de commencer à prendre des antibiotiques en attendant les résultats de vos tests.

Si vous avez une PID légère :

• Votre prestataire vous fera une injection contenant un antibiotique.
• Vous serez renvoyé chez vous avec des pilules antibiotiques à prendre jusqu’à 2 semaines.
• Vous devrez faire un suivi étroit avec votre fournisseur.

Si vous avez un PID plus sévère :

• Vous devrez peut-être rester à l’hôpital.
• Vous pouvez recevoir des antibiotiques par voie veineuse (IV).
• Plus tard, on pourra vous donner des pilules antibiotiques à prendre par voie orale.

Il existe de nombreux antibiotiques différents qui peuvent traiter les MIP. Certains sont sans danger pour les femmes enceintes. Le type que vous prenez dépend de la cause de l’infection. Vous pouvez recevoir un traitement différent si vous souffrez de gonorrhée ou de chlamydia.

Il est extrêmement important de terminer la cure complète d’antibiotiques que vous avez reçue pour traiter la MIP. La cicatrisation à l’intérieur de l’utérus due à la PID peut nécessiter une intervention chirurgicale ou une fécondation in vitro (FIV) pour devenir enceinte. Faites un suivi avec votre fournisseur une fois que vous avez terminé les antibiotiques pour vous assurer que vous n’avez plus la bactérie dans votre corps.

Il est très important que vous pratiquiez des relations sexuelles protégées afin de réduire votre risque de contracter des infections, ce qui pourrait conduire à une MIP.

Si votre MIP est causée par une IST comme la gonorrhée ou la chlamydia, votre partenaire sexuel doit également être traité.

• Si vous avez plus d’un partenaire sexuel, ils doivent tous être traités.
• Si votre partenaire n’est pas traité, il peut vous infecter à nouveau ou infecter d’autres personnes à l’avenir.
• Vous et votre partenaire devez tous les deux finir de prendre tous les antibiotiques prescrits.
• Utilisez des préservatifs jusqu’à ce que vous ayez tous les deux fini de prendre des antibiotiques.

Les infections à PID peuvent provoquer des cicatrices sur les organes pelviens. Cela peut mener à:

• Douleur pelvienne à long terme (chronique)
• Grossesse extra-utérine
• Infertilité
• Abcès tubo-ovarien

Si vous avez une infection grave qui ne s’améliore pas avec les antibiotiques, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale.

Appelez votre fournisseur si :

• Vous avez des symptômes de PID.
• Vous pensez avoir été exposé à une IST.
• Le traitement d’une IST actuelle ne semble pas fonctionner.

Obtenez un traitement rapide pour les IST.

Vous pouvez aider à prévenir les MIP en pratiquant des relations sexuelles protégées.

• Le seul moyen absolu de prévenir une IST est de ne pas avoir de relations sexuelles (abstinence).
• Vous pouvez réduire votre risque en ayant une relation sexuelle avec une seule personne. C’est ce qu’on appelle être monogame.
• Votre risque sera également réduit si vous et vos partenaires sexuels subissez un test de dépistage des IST avant de commencer une relation sexuelle.
• L’utilisation d’un préservatif à chaque rapport sexuel réduit également le risque.

Voici comment vous pouvez réduire votre risque de MIP :

• Faites régulièrement des tests de dépistage des IST.
• Si vous êtes un nouveau couple, faites-vous tester avant de commencer à avoir des relations sexuelles. Les tests peuvent détecter des infections qui ne causent pas de symptômes.
• Si vous êtes une femme sexuellement active âgée de 24 ans ou moins, faites-vous dépister chaque année pour la chlamydia et la gonorrhée.
• Toutes les femmes ayant de nouveaux partenaires sexuels ou des partenaires multiples devraient également être dépistées.

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