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causes
Les bactéries qui causent la maladie du légionnaire ont été trouvées dans les systèmes de distribution d’eau. Ils peuvent survivre dans les systèmes de climatisation chauds et humides des grands bâtiments, y compris les hôpitaux.
La plupart des cas sont causés par la bactérie Legionella pneumophila. Les autres cas sont causés par d’autres Légionelle espèce.
La propagation de la bactérie d’une personne à l’autre n’a pas été prouvée.
La plupart des infections surviennent chez les personnes d’âge moyen ou âgées. Dans de rares cas, les enfants peuvent contracter l’infection. Quand ils le font, la maladie est moins grave.
Les facteurs de risque comprennent :
- Consommation d’alcool
- Tabagisme
- Maladies chroniques, telles que l’insuffisance rénale ou le diabète
- Maladie pulmonaire à long terme (chronique), telle que la MPOC
- Utilisation à long terme d’un appareil respiratoire (ventilateur)
- Médicaments qui suppriment le système immunitaire, y compris la chimiothérapie et les médicaments stéroïdiens
- Âge avancé
Symptômes
Les symptômes ont tendance à s’aggraver au cours des 4 à 6 premiers jours. Ils s’améliorent le plus souvent en 4 à 5 jours supplémentaires.
Les symptômes peuvent inclure :
- Inconfort général, perte d’énergie ou sensation de malaise (malaise)
- Mal de tête
- Fièvre, frissons
- Douleurs articulaires, douleurs musculaires et raideurs
- Douleur thoracique, essoufflement
- Toux qui ne produit pas beaucoup de crachats ou de mucus (toux sèche)
- Cracher du sang (rare)
- Diarrhée, nausées, vomissements et douleurs abdominales
Examens et tests
Le fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique. Des sons anormaux, appelés crépitements, peuvent être entendus lors de l’écoute de la poitrine avec un stéthoscope.
Les tests qui peuvent être effectués comprennent :
- Gaz du sang artériel
- Hémocultures pour identifier les bactéries
- Bronchoscopie pour visualiser les voies respiratoires et diagnostiquer une maladie pulmonaire
- Radiographie pulmonaire ou tomodensitométrie
- Numération sanguine complète (CBC), y compris le nombre de globules blancs
- ESR (taux sed) pour vérifier la quantité d’inflammation dans le corps
- Tests sanguins hépatiques
- Tests et cultures sur crachats pour identifier la bactérie légionelle
- Analyses d’urine à vérifier Legionella pneumophila bactéries
- Tests moléculaires avec réaction en chaîne par polymérase (PCR)
Traitement
Les antibiotiques sont utilisés pour combattre l’infection. Le traitement est débuté dès que la maladie du légionnaire est suspectée, sans attendre les résultats d’aucun test de laboratoire.
D’autres traitements peuvent inclure la réception de :
- Liquides dans une veine (IV)
- L’oxygène, qui est administré à travers un masque ou un respirateur
- Médicaments inhalés pour faciliter la respiration
Pronostic des perspectives
La maladie du légionnaire peut mettre la vie en danger. Le risque de mourir est plus élevé chez les personnes qui :
- Avoir des maladies à long terme (chroniques)
- Être infecté à l’hôpital
- Sont des personnes âgées
Quand contacter un professionnel de la santé
Contactez immédiatement votre fournisseur si vous avez un problème respiratoire quelconque et pensez avoir des symptômes de la maladie du légionnaire.
Les références
Edelstein PH, Roy CR. Maladie du légionnaire et fièvre de Pontiac. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 232.
Marie TJ. Infections à la légionellose. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 298.
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