maladie de Ménière

Votre oreille interne contient des tubes remplis de liquide appelés labyrinthes. Ces tubes, ainsi qu’un nerf dans votre crâne, vous aident à connaître la position de votre corps et à maintenir votre équilibre.

La cause exacte de la maladie de Ménière est inconnue. Cela peut se produire lorsque la pression du liquide dans une partie de l’oreille interne devient trop élevée.

Dans certains cas, la maladie de Ménière peut être liée à :

• Blessure à la tête
• Infection de l’oreille moyenne ou interne

Les autres facteurs de risque comprennent :

• Consommation d’alcool
• Allergies
• Histoire de famille
• Rhume ou maladie virale récente
• Fumeur
• Stress
• Utilisation de certains médicaments

La maladie de Ménière est un trouble assez fréquent.

Les attaques de la maladie de Ménière commencent souvent sans avertissement. Ils peuvent survenir quotidiennement ou aussi rarement qu’une fois par an. La gravité de chaque attaque peut varier. Certaines crises peuvent être graves et interférer avec les activités de la vie quotidienne.

La maladie de Ménière présente généralement quatre symptômes principaux :

• Une perte auditive qui change
• Pression dans l’oreille
• Sonnerie ou rugissement dans l’oreille affectée, appelé acouphène
• Vertiges ou étourdissements

Le vertige sévère est le symptôme qui cause le plus de problèmes. Avec le vertige, vous avez l’impression de tourner ou de bouger, ou que le monde tourne autour de vous.

• Des nausées, des vomissements et des sueurs surviennent souvent.
• Les symptômes s’aggravent avec un mouvement soudain.
• Souvent, vous devrez vous allonger et fermer les yeux.
• Vous pouvez vous sentir étourdi et déséquilibré pendant 20 minutes à 24 heures.

La perte auditive n’est souvent que dans une oreille, mais elle peut affecter les deux oreilles.

• L’audition a tendance à s’améliorer entre les attaques, mais s’aggrave avec le temps.
• L’audition des basses fréquences est perdue en premier.
• Vous pouvez également avoir des rugissements ou des bourdonnements dans l’oreille (acouphènes), ainsi qu’une sensation de pression dans votre oreille

Les autres symptômes incluent :

• La diarrhée
• Maux de tête
• Douleur ou inconfort dans l’abdomen
• Nausée et vomissements
• Mouvements oculaires incontrôlables (un symptôme appelé nystagmus)

Parfois, les nausées, les vomissements et la diarrhée sont suffisamment graves pour que vous deviez être admis à l’hôpital pour recevoir des liquides intraveineux ou que vous deviez vous reposer à la maison.

Un examen du cerveau et du système nerveux peut révéler des problèmes d’audition, d’équilibre ou de mouvement des yeux.

Un test auditif montrera la perte auditive qui se produit avec la maladie de Ménière. L’audition peut être proche de la normale après une attaque.

Un test de stimulation calorique vérifie vos réflexes oculaires en réchauffant et en refroidissant l’oreille interne avec de l’eau. Les résultats des tests qui ne sont pas dans la plage normale peuvent être un signe de la maladie de Ménière.

Ces tests peuvent également être effectués pour rechercher d’autres causes de vertige :

• Électrocochléographie (ECOG)
• Electronystagmographie (ENG) ou vidéonystagmographie (VNG)
• IRM de la tête

Il n’existe aucun remède connu pour la maladie de Ménière. Cependant, des changements de mode de vie et certains traitements peuvent aider à soulager les symptômes.

Votre fournisseur de soins de santé peut vous suggérer des moyens de réduire la quantité de liquide dans votre corps. Cela peut souvent aider à contrôler les symptômes.

• Les pilules d’eau (diurétiques) peuvent aider à soulager la pression des fluides dans l’oreille interne
• Un régime pauvre en sel peut également aider

Pour aider à soulager les symptômes et rester en sécurité :

• Évitez les mouvements brusques, qui peuvent aggraver les symptômes. Vous pourriez avoir besoin d’aide pour marcher pendant les crises.
• Évitez les lumières vives, la télévision et la lecture pendant les attaques. Ils peuvent aggraver les symptômes.
• Ne conduisez pas, n’utilisez pas de machinerie lourde ou ne grimpez pas jusqu’à 1 semaine après la disparition de vos symptômes. Un étourdissement soudain pendant ces activités peut être dangereux.
• Restez immobile et reposez-vous lorsque vous présentez des symptômes.
• Augmentez progressivement votre activité après les attaques.

Les symptômes de la maladie de Ménière peuvent causer du stress. Faites des choix de vie sains pour vous aider à faire face :

• Adoptez une alimentation saine et équilibrée. Ne mangez pas trop.
• Faites de l’exercice régulièrement, si possible.
• Dormez suffisamment.
• Limitez la caféine et l’alcool.

Aidez à soulager le stress en utilisant des techniques de relaxation, telles que :

• L’imagerie guidée
• Méditation
• Relaxation musculaire progressive
• Taï chi
• Yoga

Renseignez-vous auprès de votre fournisseur sur les autres mesures d’auto-soins.

Votre prestataire peut vous prescrire :

• Médicaments antinauséeux pour soulager les nausées et les vomissements
• Diazépam (Valium) ou médicaments contre le mal des transports, tels que la méclizine (Antivert, Bonine, Dramamine) pour soulager les étourdissements et les vertiges

D’autres traitements qui peuvent être utiles comprennent :

• Une aide auditive pour améliorer l’audition dans l’oreille affectée.
• La thérapie d’équilibre, qui comprend des exercices pour la tête, les yeux et le corps que vous pouvez faire à la maison pour aider votre cerveau à surmonter les étourdissements.
• Thérapie de surpression utilisant un appareil qui envoie de minuscules impulsions de pression à travers le conduit auditif jusqu’à l’oreille moyenne. Les impulsions visent à réduire la quantité de liquide dans l’oreille moyenne, ce qui à son tour réduit les étourdissements.

Vous pourriez avoir besoin d’une chirurgie de l’oreille si vos symptômes sont graves et ne répondent pas aux autres traitements.

• La chirurgie pour couper le nerf vestibulaire aide à contrôler le vertige. Il n’endommage pas l’audition.
• Chirurgie visant à décompresser une structure de l’oreille interne appelée sac endolymphatique. L’audition peut être affectée par cette procédure.
• L’injection de stéroïdes ou d’un antibiotique appelé gentamicine directement dans l’oreille moyenne peut aider à contrôler les vertiges.
• L’ablation d’une partie de l’oreille interne (labyrinthectomie) permet de traiter les vertiges. Cela provoque une perte auditive complète.

La maladie de Ménière peut souvent être contrôlée par un traitement. Ou, la condition peut s’améliorer d’elle-même. Dans certains cas, la maladie de Ménière peut être chronique (à long terme) ou invalidante.

Appelez votre fournisseur de soins si vous présentez des symptômes de la maladie de Ménière ou si les symptômes s’aggravent. Ceux-ci incluent une perte auditive, des bourdonnements dans les oreilles ou des étourdissements.

Vous ne pouvez pas prévenir la maladie de Ménière. Le traitement immédiat des premiers symptômes peut aider à prévenir l’aggravation de la maladie. Le traitement d’une infection de l’oreille et d’autres troubles connexes peut être utile.

Boomsaad ZE, Telian SA, Patil PG. Traitement des vertiges intraitables. Dans : Winn HR, éd. Youmans et Winn Chirurgie neurologique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 105.

Grue BT, mineur LB. Troubles vestibulaires périphériques. Dans : Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Oto-rhino-laryngologie Cummings : Chirurgie de la tête et du cou. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2015 : chapitre 165.