maladie de Lyme

La maladie de Lyme est causée par une bactérie appelée Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Les tiques à pattes noires (également appelées tiques du chevreuil) peuvent être porteuses de ces bactéries. Toutes les espèces de tiques ne peuvent pas être porteuses de ces bactéries. Les tiques immatures sont appelées nymphes et elles ont à peu près la taille d’une tête d’épingle. Les nymphes ramassent des bactéries lorsqu’elles se nourrissent de petits rongeurs, tels que des souris, infectés par B burgdorferi. Vous ne pouvez contracter la maladie que si vous êtes piqué par une tique infectée.

Borrelia burgdorferi est une bactérie spirochète responsable de la maladie de Lyme. Sa forme est similaire à celle des spirochètes qui causent d’autres maladies, telles que la fièvre récurrente et la syphilis. (Image reproduite avec l’aimable autorisation des Centers for Disease Control and Prevention.)

La maladie de Lyme a été signalée pour la première fois aux États-Unis en 1977 dans la ville d’Old Lyme, Connecticut. La même maladie sévit dans de nombreuses régions d’Europe et d’Asie. Aux États-Unis, la plupart des infections par la maladie de Lyme surviennent dans les régions suivantes :

• États du nord-est, de la Virginie au Maine
• États du centre-nord, principalement dans le Wisconsin et le Minnesota
• Côte ouest, principalement dans le nord-ouest

Il existe trois stades de la maladie de Lyme.

• Le stade 1 est appelé maladie de Lyme localisée précoce. Les bactéries ne se sont pas encore propagées dans tout le corps.
• Le stade 2 est appelé maladie de Lyme disséminée précoce. Les bactéries ont commencé à se propager dans tout le corps.
• Le stade 3 est appelé maladie de Lyme disséminée tardive. Les bactéries se sont propagées dans tout le corps.

Les facteurs de risque de la maladie de Lyme comprennent :

• Faire des activités extérieures qui augmentent l’exposition aux tiques (par exemple, le jardinage, la chasse ou la randonnée) dans une zone où sévit la maladie de Lyme
• Avoir un animal de compagnie qui peut transporter des tiques infectées à la maison
• Marcher dans les hautes herbes dans les zones où sévit la maladie de Lyme

La maladie de Lyme est une maladie inflammatoire aiguë caractérisée par des changements cutanés, une inflammation des articulations et des symptômes similaires à la grippe causée par la bactérie Borrelia burgdorferi. La maladie de Lyme est transmise par la piqûre d’une tique du chevreuil. Les symptômes s’améliorent parfois en 3 à 4 semaines, mais une maladie secondaire ou tertiaire peut se développer si l’infection initiale n’est pas traitée.

Faits importants sur les piqûres de tiques et la maladie de Lyme :

• Une tique doit être attachée à votre corps pendant 24 à 36 heures afin de propager la bactérie dans votre sang.
• Les tiques à pattes noires peuvent être si petites qu’elles sont presque impossibles à voir. De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Lyme ne voient ou ne sentent même jamais une tique sur leur corps.
• La plupart des personnes mordues par une tique ne contractent pas la maladie de Lyme.

Les symptômes de la maladie de Lyme localisée précoce (stade 1) commencent des jours ou des semaines après l’infection. Ils sont similaires à la grippe et peuvent inclure :

• Fièvre et frissons
• Malaise général
• Mal de tête
• Douleur articulaire
• Douleur musculaire
• Torticolis

Il peut y avoir une éruption cutanée en « œil de bœuf », une tache rouge plate ou légèrement surélevée au site de la piqûre de tique. Il y a souvent une zone dégagée au centre. Il peut être grand et en expansion. Cette éruption est appelée érythème migrant. Sans traitement, il peut durer 4 semaines ou plus.

L’érythème migrant est la lésion initiale de la maladie de Lyme et apparaît souvent au site de la piqûre de tique infectante. Il s’agit d’une éruption cutanée rouge qui grossit, plate ou légèrement surélevée, et peut atteindre de 4 à 20 pouces (12 à 35 cm) de diamètre (l’éruption moyenne est de 6 pouces ou 17 cm). (Image reproduite avec l’aimable autorisation des Centers for Disease Control and Prevention.)

Les symptômes peuvent aller et venir. Non traitée, la bactérie peut se propager au cerveau, au cœur et aux articulations.

Les symptômes de la maladie de Lyme disséminée précoce (stade 2) peuvent survenir des semaines ou des mois après la piqûre de tique et peuvent inclure :

• Engourdissement ou douleur dans la région nerveuse
• Paralysie ou faiblesse des muscles du visage
• Problèmes cardiaques, tels que des battements cardiaques sautés (palpitations), des douleurs thoraciques ou un essoufflement

Les symptômes de la maladie de Lyme tardivement disséminée (stade 3) peuvent survenir des mois ou des années après l’infection. Les symptômes les plus courants sont les douleurs musculaires et articulaires. D’autres symptômes peuvent inclure:

• Mouvement musculaire anormal
• Gonflement des articulations
• Faiblesse musculaire
• Engourdissements et picotements
• Problèmes d’élocution
• Problèmes de pensée (cognitifs)

Un test sanguin peut être effectué pour vérifier la présence d’anticorps dirigés contre les bactéries qui causent la maladie de Lyme. Le plus couramment utilisé est le test ELISA pour la maladie de Lyme. Un test immunoblot est effectué pour confirmer les résultats ELISA. Sachez cependant qu’au stade précoce de l’infection, les tests sanguins peuvent être normaux. De plus, si vous êtes traité avec des antibiotiques à un stade précoce, votre corps peut ne pas fabriquer suffisamment d’anticorps pour être détectés par des tests sanguins.

Dans les régions où la maladie de Lyme est plus courante, votre fournisseur de soins de santé peut être en mesure de diagnostiquer la maladie de Lyme disséminée précocement (stade 2) sans effectuer de tests de laboratoire.

D’autres tests qui peuvent être effectués lorsque l’infection s’est propagée comprennent:

• Électrocardiogramme
• Échocardiogramme pour regarder le cœur
• IRM du cerveau
• Ponction lombaire (ponction lombaire pour examiner le liquide céphalo-rachidien)

Les personnes mordues par une tique doivent être surveillées de près pendant au moins 30 jours pour voir si une éruption cutanée ou des symptômes se développent.

Il s’agit d’une tique du chevreuil femelle adulte, Ixodes dammini. Il transmet la maladie de Lyme et la babésiose à l’homme. (Image reproduite avec l’aimable autorisation des Centers for Disease Control and Prevention.)

Une dose unique de l’antibiotique doxycycline peut être administrée à quelqu’un peu de temps après avoir été piqué par une tique, lorsque toutes ces conditions sont remplies :

• La personne a une tique qui peut être porteuse de la maladie de Lyme attachée à son corps. Cela signifie généralement qu’une infirmière ou un médecin a examiné et identifié la tique.
• On pense que la tique est restée attachée à la personne pendant au moins 36 heures.
• La personne peut commencer à prendre l’antibiotique dans les 72 heures suivant le retrait de la tique.
• La personne a 8 ans ou plus et n’est pas enceinte ou n’allaite pas.
• Taux local de porteurs de tiques B burgdorferi est de 20 % ou plus.

Une cure d’antibiotiques de 10 jours à 4 semaines est utilisée pour traiter les personnes atteintes de la maladie de Lyme, selon le choix du médicament :

• Le choix de l’antibiotique dépend du stade de la maladie et des symptômes.
• Les choix courants incluent la doxycycline, l’amoxicilline, l’azithromycine, le céfuroxime et la ceftriaxone.

Les analgésiques, tels que l’ibuprofène, sont parfois prescrits pour la raideur articulaire.

Si elle est diagnostiquée à un stade précoce, la maladie de Lyme peut être guérie avec des antibiotiques. Sans traitement, des complications impliquant les articulations, le cœur et le système nerveux peuvent survenir. Mais ces symptômes sont toujours traitables et guérissables.

Dans de rares cas, une personne continue d’avoir des symptômes qui interfèrent avec la vie quotidienne après avoir été traitée avec des antibiotiques. Ceci est également connu sous le nom de syndrome post-maladie de Lyme. La cause de ce syndrome est inconnue.

Les symptômes qui surviennent après l’arrêt des antibiotiques peuvent ne pas être des signes d’infection active et peuvent ne pas répondre au traitement antibiotique.

La maladie de Lyme de stade 3, ou disséminée tardivement, peut provoquer une inflammation articulaire à long terme (arthrite de Lyme) et des problèmes de rythme cardiaque. Des problèmes de cerveau et de système nerveux sont également possibles et peuvent inclure :

• Diminution de la concentration
• Troubles de la mémoire
• Dégâts nerveux
• Engourdissement
• La douleur
• Paralysie des muscles du visage
• Les troubles du sommeil
• Problèmes de vue

Appelez votre fournisseur si vous avez :

• Une grande éruption rouge en expansion qui peut ressembler à un œil de bœuf.
• A eu une morsure de tique et a développé une faiblesse, un engourdissement, des picotements ou des problèmes cardiaques.
• Symptômes de la maladie de Lyme, surtout si vous avez été exposé à des tiques.

Prenez des précautions pour éviter les piqûres de tiques. Soyez très prudent pendant les mois les plus chauds. Dans la mesure du possible, évitez de marcher ou de faire de la randonnée dans les bois et les zones d’herbes hautes.

Si vous marchez ou faites de la randonnée dans ces zones, prenez des mesures pour éviter les piqûres de tiques :

• Portez des vêtements de couleur claire afin que si des tiques se posent sur vous, elles puissent être repérées et enlevées.
• Portez des manches longues et des pantalons longs avec des jambes de pantalon rentrées dans vos chaussettes.
• Vaporisez la peau exposée et vos vêtements avec un insectifuge, comme le DEET ou la perméthrine. Suivez les instructions sur le contenant.
• Après votre retour à la maison, retirez vos vêtements et inspectez soigneusement toutes les surfaces de la peau, y compris votre cuir chevelu. Douchez-vous dès que possible pour laver les tiques invisibles.

Si une tique est attachée à vous, suivez ces étapes pour la retirer :

• Saisissez la tique près de sa tête ou de sa bouche avec une pince à épiler. N’UTILISEZ PAS vos doigts nus. Si nécessaire, utilisez un mouchoir ou une serviette en papier.
• Tirez-le tout droit avec un mouvement lent et régulier. Évitez de presser ou d’écraser la tique. Attention à ne pas laisser la tête incrustée dans la peau.
• Nettoyez soigneusement la zone avec de l’eau et du savon. Lavez-vous également soigneusement les mains.
• Conservez la tique dans un bocal.
• Surveillez attentivement la semaine ou les deux prochaines semaines les signes de la maladie de Lyme.
• Si toutes les parties de la tique ne peuvent pas être retirées, consultez un médecin. Apportez la tique dans le bocal à votre médecin.

Site Web des centres de contrôle des maladies. Maladie de Lyme. www.cdc.gov/lyme. Mis à jour le 16 décembre 2019. Consulté le 7 avril 2020.

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