Maladie de Kawasaki

La maladie de Kawasaki survient le plus souvent au Japon, où elle a été découverte pour la première fois. La maladie est observée plus souvent chez les garçons que chez les filles. La plupart des enfants qui développent cette condition ont moins de 5 ans.

La maladie de Kawasaki n’est pas bien comprise et la cause est encore inconnue. Il peut s’agir d’une maladie auto-immune. Le problème affecte les muqueuses, les ganglions lymphatiques, les parois des vaisseaux sanguins et le cœur.

La maladie de Kawasaki commence souvent par une fièvre de 102 °F (38,9 °C) ou plus qui ne disparaît pas. La fièvre est souvent aussi élevée que 104 ° F (40 ° C). Une fièvre qui dure au moins 5 jours est un signe courant de la maladie. La fièvre peut durer jusqu’à 2 semaines. La fièvre ne descend souvent pas avec des doses normales d’acétaminophène (Tylenol) ou d’ibuprofène.

Les autres symptômes incluent souvent :

• Yeux injectés de sang ou rouges (sans pus ni écoulement)
• Lèvres rouge vif, gercées ou craquelées
• Muqueuses rouges dans la bouche
• Langue « fraise », avec enduit blanc sur la langue, ou bosses rouges visibles à l’arrière de la langue
• Paumes des mains et plantes des pieds rouges et enflées
• Éruptions cutanées au milieu du corps, PAS en forme de cloques
• Peeling de la peau dans la région génitale, les mains et les pieds (principalement autour des ongles, des paumes et des plantes)
• Ganglions lymphatiques enflés dans le cou (souvent un seul ganglion lymphatique est enflé)
• Douleurs articulaires et gonflement, souvent des deux côtés du corps

Les symptômes supplémentaires peuvent inclure :

• Irritabilité
• Diarrhée, vomissements et douleurs abdominales
• Toux et nez qui coule

Les tests seuls ne peuvent pas diagnostiquer la maladie de Kawasaki. La plupart du temps, le fournisseur de soins de santé diagnostiquera la maladie lorsqu’un enfant présente la plupart des symptômes courants.

Dans certains cas, un enfant peut avoir de la fièvre qui dure plus de 5 jours, mais pas tous les symptômes courants de la maladie. Ces enfants peuvent être diagnostiqués avec la maladie atypique de Kawasaki.

Tous les enfants ayant de la fièvre pendant plus de 5 jours doivent être contrôlés pour la maladie de Kawasaki par un prestataire. Les enfants atteints de la maladie ont besoin d’un traitement précoce pour un bon résultat.

Les tests suivants peuvent être effectués :

• Radiographie pulmonaire
• Numération globulaire complète
• Protéine C-réactive (CRP)
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
• Ferritine
• Albumine sérique
• Transaminase sérique
• Analyse d’urine – peut montrer du pus dans l’urine ou des protéines dans l’urine
• Culture de gorge pour le streptocoque
• Échocardiogramme
• Électrocardiogramme

Des tests tels que l’ECG et l’échocardiographie sont effectués pour rechercher des signes de myocardite, de péricardite et d’inflammation des artères coronaires. L’arthrite et la méningite aseptique peuvent également survenir.

Les enfants atteints de la maladie de Kawasaki doivent être hospitalisés. Le traitement doit être commencé immédiatement pour éviter d’endommager les artères coronaires et le cœur.

La gammaglobuline intraveineuse est le traitement de référence. Il est administré à fortes doses en une seule perfusion. L’état de l’enfant s’améliore souvent beaucoup dans les 24 heures suivant le traitement par la gammaglobuline IV.

De l’aspirine à forte dose est souvent administrée avec de la gammaglobuline IV.

Même avec un traitement standard, jusqu’à 1 enfant sur 4 peut encore développer des problèmes dans ses artères coronaires. Chez les enfants plus malades ou ceux présentant des signes de maladie cardiaque, l’ajout de corticostéroïdes est recommandé. Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) tels que l’infliximab (Remicade) ou l’étanercept (Enbrel) ne sont pas recommandés pour le traitement initial. Cependant, il faut encore de meilleurs tests pour savoir quels enfants bénéficieront de ces médicaments.

La plupart des enfants peuvent se rétablir complètement lorsque la maladie est détectée et traitée tôt. Environ 1 enfant sur 100 meurt de problèmes cardiaques causés par la maladie. Les personnes qui ont eu la maladie de Kawasaki devraient passer une échocardiographie tous les 1 à 2 ans pour dépister les problèmes cardiaques.

La maladie de Kawasaki peut provoquer une inflammation des vaisseaux sanguins dans les artères, en particulier les artères coronaires. Cela peut conduire à un anévrisme. Rarement, cela peut entraîner une crise cardiaque à un jeune âge ou plus tard dans la vie.

Appelez votre fournisseur si des symptômes de la maladie de Kawasaki se développent. Des lèvres craquelées et rouges, un gonflement et une rougeur se développent dans les zones touchées telles que les paumes et la plante des pieds. Si ces problèmes surviennent en même temps qu’une forte fièvre persistante qui ne descend pas avec de l’acétaminophène ou de l’ibuprofène, votre enfant doit être examiné par un prestataire.

Il n’existe aucun moyen connu de prévenir ce trouble.

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