Maladie de Graves

La glande thyroïde est un organe important du système endocrinien. La glande est située à l’avant du cou, au-dessus de la rencontre des clavicules. Cette glande libère les hormones thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3), qui contrôlent le métabolisme du corps. Le contrôle du métabolisme est important pour réguler l’humeur, le poids et les niveaux d’énergie mentale et physique.

Lorsque le corps produit trop d’hormones thyroïdiennes, la maladie est appelée hyperthyroïdie. (Une thyroïde sous-active entraîne une hypothyroïdie.)

La maladie de Basedow est la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie. Elle est due à une réponse anormale du système immunitaire qui amène la glande thyroïde à produire trop d’hormones thyroïdiennes. La maladie de Graves est plus fréquente chez les femmes de plus de 20 ans. Mais la maladie peut survenir à tout âge et peut également affecter les hommes.

Les personnes plus jeunes peuvent présenter ces symptômes :

• Anxiété ou nervosité, ainsi que troubles du sommeil
• Augmentation mammaire chez les hommes (possible)
• Problèmes de concentration
• Fatigue
• Selles fréquentes
• Chute de cheveux
• Intolérance à la chaleur et transpiration accrue
• Augmentation de l’appétit, malgré une perte de poids
• Menstruations irrégulières chez les femmes
• Faiblesse musculaire des hanches et des épaules
• Mauvaise humeur, y compris l’irritabilité et la colère
• Palpitations (sensation d’un rythme cardiaque fort ou inhabituel)
• Rythme cardiaque rapide ou irrégulier
• Essoufflement avec activité
• Tremblement (tremblement des mains)

De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Graves ont des problèmes oculaires :

Les personnes âgées peuvent présenter ces symptômes :

• Rythme cardiaque rapide ou irrégulier
• Douleur thoracique
• Perte de mémoire ou diminution de la concentration
• Faiblesse et fatigue

Le fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique et constatera peut-être que votre fréquence cardiaque augmente. Un examen de votre cou peut révéler que votre glande thyroïde est hypertrophiée (goitre).

Les autres tests incluent :

• Tests sanguins pour mesurer les niveaux de TSH, T3 et T4 libre
• Captation et analyse d’iode radioactif

Cette maladie peut également affecter les résultats des tests suivants :

• Tomodensitométrie ou échographie de l’orbite
• Immunoglobuline stimulant la thyroïde (TSI)
• Anticorps peroxydase thyroïdienne (TPO)
• Anticorps anti-récepteur de la TSH (TRAb)

Le traitement vise à contrôler votre thyroïde hyperactive. Les médicaments appelés bêta-bloquants sont souvent utilisés pour traiter les symptômes de rythme cardiaque rapide, de transpiration et d’anxiété jusqu’à ce que l’hyperthyroïdie soit contrôlée.

L’hyperthyroïdie est traitée avec un ou plusieurs des éléments suivants :

• Les médicaments antithyroïdiens peuvent bloquer ou modifier la façon dont la glande thyroïde utilise l’iode. Ceux-ci peuvent être utilisés pour contrôler la glande thyroïde hyperactive avant une intervention chirurgicale ou un traitement à l’iode radioactif ou comme traitement à long terme.
• Thérapie à l’iode radioactif dans laquelle l’iode radioactif est administré par voie orale. Il se concentre alors dans le tissu thyroïdien hyperactif et provoque des dommages.
• Une intervention chirurgicale peut être effectuée pour retirer la thyroïde.

Si vous avez subi un traitement à l’iode radioactif ou une intervention chirurgicale, vous devrez prendre des hormones thyroïdiennes de remplacement pour le reste de votre vie. C’est parce que ces traitements détruisent ou enlèvent la glande.

TRAITEMENT DES YEUX

Certains des problèmes oculaires liés à la maladie de Graves s’améliorent souvent après un traitement avec des médicaments, une radiothérapie ou une intervention chirurgicale pour traiter l’hyperthyroïdie. La thérapie à l’iode radioactif peut parfois aggraver les problèmes oculaires. Les problèmes oculaires sont pires chez les personnes qui fument, même après le traitement de l’hyperthyroïdie.

Parfois, la prednisone (un médicament stéroïde qui supprime le système immunitaire) est nécessaire pour réduire l’irritation et l’enflure des yeux.

Vous devrez peut-être vous scotcher les yeux fermés la nuit pour éviter le dessèchement. Les lunettes de soleil et les gouttes pour les yeux peuvent réduire l’irritation des yeux. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale ou une radiothérapie (différente de l’iode radioactif) peuvent être nécessaires pour prévenir d’autres lésions oculaires et une perte de vision.

La maladie de Basedow répond souvent bien au traitement. La chirurgie de la thyroïde ou l’iode radioactif provoquent souvent une hypothyroïdie (hypothyroïdie). Sans le dosage correct d’hormones thyroïdiennes de remplacement, l’hypothyroïdie peut entraîner :

• Dépression
• Léthargie mentale et physique
• Gain de poids
• Peau sèche
• Constipation
• Intolérance au froid
• menstruations anormales chez les femmes

Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes de la maladie de Graves. Appelez également si vos problèmes oculaires ou d’autres symptômes s’aggravent ou ne s’améliorent pas avec le traitement.

Rendez-vous à la salle d’urgence ou appelez le numéro d’urgence local (comme le 911) si vous présentez des symptômes d’hyperthyroïdie avec :

• Diminution de la conscience
• Fièvre
• Rythme cardiaque rapide et irrégulier
• Essoufflement soudain

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