Lupus érythémateux d’origine médicamenteuse

Le lupus érythémateux d’origine médicamenteuse est similaire mais pas identique au lupus érythémateux disséminé (LED). C’est une maladie auto-immune. Cela signifie que votre corps attaque les tissus sains par erreur. Elle est causée par une réaction à un médicament. Les affections associées sont le lupus cutané d’origine médicamenteuse et la vascularite à ANCA d’origine médicamenteuse.

Les médicaments les plus courants connus pour provoquer le lupus érythémateux d’origine médicamenteuse sont :

• Isoniazide
• Hydralazine
• Procaïnamide
• Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) alpha (tels que l’étanercept, l’infliximab et l’adalimumab)
• minocycline
• Quinidine

D’autres médicaments moins courants peuvent également causer la maladie. Ceux-ci peuvent inclure :

• Médicaments anti-épileptiques
• Capoten
• Chlorpromazine
• Méthyldopa
• Sulfasalazine
• Levamisole, généralement comme contaminant de la cocaïne

Les médicaments d’immunothérapie anticancéreuse tels que le pembrolizumab peuvent également provoquer diverses réactions auto-immunes, notamment le lupus d’origine médicamenteuse.

Les symptômes du lupus d’origine médicamenteuse ont tendance à survenir après avoir pris le médicament pendant au moins 3 à 6 mois.

Les symptômes peuvent inclure :

• Fièvre
• Malaise général (malaise)
• Douleur articulaire
• Gonflement des articulations
• Perte d’appétit
• Douleur thoracique pleurétique
• Éruption cutanée sur les zones exposées au soleil

Le fournisseur de soins de santé fera un examen physique et écoutera votre poitrine avec un stéthoscope. Le prestataire peut entendre un son appelé frottement cardiaque ou frottement pleural.

Un examen cutané montre une éruption cutanée.

Les articulations peuvent être enflées et sensibles.

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Anticorps antihistone
• Panel d’anticorps antinucléaires (ANA)
• Panel d’anticorps cytoplasmiques antineutrophiles (ANCA)
• Formule sanguine complète (FSC) avec différentiel
• Panel complet de chimie
• Analyse d’urine

Une radiographie pulmonaire peut montrer des signes de pleurésie ou de péricardite (inflammation autour de la muqueuse des poumons ou du cœur). Un ECG peut montrer que le cœur est affecté.

La plupart du temps, les symptômes disparaissent quelques jours à quelques semaines après l’arrêt du médicament à l’origine de la maladie.

Le traitement peut inclure :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour traiter l’arthrite et la pleurésie
• Crèmes corticostéroïdes pour traiter les éruptions cutanées
• Médicaments antipaludiques (hydroxychloroquine) pour traiter les symptômes de la peau et de l’arthrite

Si la maladie affecte votre cœur, vos reins ou votre système nerveux, on peut vous prescrire de fortes doses de corticostéroïdes (prednisone, méthylprednisolone) et de suppresseurs du système immunitaire (azathioprine ou cyclophosphamide). C’est rare.

Lorsque la maladie est active, vous devez porter des vêtements de protection et des lunettes de soleil pour vous protéger d’un excès de soleil.

La plupart du temps, le lupus érythémateux d’origine médicamenteuse n’est pas aussi sévère que le LED. Les symptômes disparaissent souvent quelques jours à quelques semaines après l’arrêt du médicament que vous preniez. Rarement, une inflammation rénale (néphrite) peut se développer avec un lupus d’origine médicamenteuse causé par des inhibiteurs du TNF ou avec une vascularite ANCA due à l’hydralazine ou au lévamisole. La néphrite peut nécessiter un traitement avec de la prednisone et des médicaments immunosuppresseurs.

Évitez de prendre le médicament qui a provoqué la réaction à l’avenir. Les symptômes sont susceptibles de revenir si vous le faites.

Les complications peuvent inclure :

• Infection
• Thrombocytopénie purpura – saignement près de la surface de la peau, résultant d’un faible nombre de plaquettes dans le sang
• L’anémie hémolytique
• Myocardite
• péricardite
• Néphrite

Appelez votre fournisseur si :

• Vous développez de nouveaux symptômes lorsque vous prenez l’un des médicaments énumérés ci-dessus.
• Vos symptômes ne s’améliorent pas après l’arrêt du médicament qui a causé la maladie.

Surveillez les signes d’une réaction si vous prenez l’un des médicaments pouvant causer ce problème.

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