Leucomalacie périventriculaire

La PVL est beaucoup plus fréquente chez les prématurés que chez les nourrissons nés à terme.

On pense que l’une des principales causes est les changements dans le flux sanguin vers la zone autour des ventricules du cerveau. Cette zone est fragile et sujette aux blessures, surtout avant 32 semaines de gestation.

L’infection au moment de l’accouchement peut également jouer un rôle dans l’apparition de la PVL. Le risque de PVL est plus élevé pour les bébés qui sont plus prématurés et plus instables à la naissance.

Les bébés prématurés qui ont une hémorragie intraventriculaire (HIV) courent également un risque accru de développer cette maladie.

Les tests utilisés pour diagnostiquer la PVL comprennent l’échographie et l’IRM de la tête.

Il n’y a pas de traitement pour la PVL. Les fonctions cardiaques, pulmonaires, intestinales et rénales des bébés prématurés sont surveillées de près et traitées dans l’unité de soins intensifs pour nouveau-nés (USIN). Cela aide à réduire le risque de développer une PVL.

La PVL entraîne souvent des problèmes de système nerveux et de développement chez les bébés en pleine croissance. Ces problèmes surviennent le plus souvent au cours de la première à la deuxième année de la vie. Il peut provoquer une paralysie cérébrale (PC), en particulier une sensation d’oppression ou une augmentation du tonus musculaire (spasticité) dans les jambes.

Les bébés atteints de PVL sont à risque de problèmes majeurs du système nerveux. Ceux-ci sont susceptibles d’inclure des mouvements tels que s’asseoir, ramper, marcher et bouger les bras. Ces bébés auront besoin d’une thérapie physique. Les bébés extrêmement prématurés peuvent avoir plus de problèmes d’apprentissage que de mouvement.

Un bébé qui reçoit un diagnostic de PVL doit être surveillé par un pédiatre du développement ou un neurologue pédiatrique. L’enfant doit consulter le pédiatre habituel pour les examens programmés.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Morbidités néonatales d’origine prénatale et périnatale. Dans : Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, éd. Médecine materno-fœtale de Creasy et Resnik : principes et pratique. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap 73.

Hüppi PS, Gressens P. Lésions de la substance blanche et encéphalopathie du prématuré. Dans : Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, éd. Médecine néonatale et périnatale de Fanaroff et Martin. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 52.

Merhar SL, Thomas CW. Troubles du système nerveux. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap 120.

Neil JJ, Volpe JJ. Encéphalopathie du prématuré : caractéristiques clinico-neurologiques, diagnostic, imagerie, pronostic, thérapie. Dans : Volpe JJ, Inder TE, Darras BT, et al, eds. Neurologie du nouveau-né de Volpe. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 16.