Lésions du nerf laryngé

Les lésions des nerfs laryngés sont rares.

Quand cela se produit, cela peut provenir de :

• Une complication d’une chirurgie du cou ou de la poitrine (en particulier une chirurgie de la thyroïde, des poumons, du cœur ou de la colonne cervicale)
• Un tube respiratoire dans la trachée (sonde endotrachéale)
• Une infection virale qui affecte les nerfs
• Tumeurs du cou ou de la partie supérieure de la poitrine, telles que le cancer de la thyroïde ou du poumon
• Fait partie d’une affection neurologique
• Traumatisme cervical ou thoracique

Les symptômes comprennent :

• Difficulté à parler
• Difficulté à avaler
• Enrouement

Une blessure aux nerfs laryngés gauche et droit en même temps peut causer un problème respiratoire. Cela peut être un problème médical urgent.

Le fournisseur de soins de santé vérifiera comment vos cordes vocales bougent. Un mouvement anormal peut signifier qu’un nerf laryngé est blessé.

Les tests peuvent inclure :

• Bronchoscopie
• CT scan du thorax
• Laryngoscopie
• IRM du cerveau, du cou et du thorax
• radiographie

Le traitement dépend de la cause de la blessure. Dans certains cas, aucun traitement n’est nécessaire et le nerf peut se rétablir de lui-même. La thérapie vocale est utile dans certains cas.

Si une intervention chirurgicale est nécessaire, l’objectif est de modifier la position de la corde vocale paralysée pour améliorer la voix. Cela peut être fait avec :

• Adduction aryténoïde (points pour déplacer la corde vocale vers le milieu des voies respiratoires)
• Injections de collagène, de Gelfoam ou d’une autre substance
• Thyroplastie

Si les nerfs gauche et droit sont endommagés, il peut être nécessaire de percer immédiatement un trou dans la trachée (trachéotomie) pour permettre la respiration. Ceci est suivi d’une autre intervention chirurgicale à une date ultérieure.

Les perspectives dépendent de la cause de la blessure. Dans certains cas, le nerf revient rapidement à la normale. Cependant, les dommages sont parfois permanents.

Appelez votre fournisseur si vous avez :

• Difficulté à respirer (appelez tout de suite)
• Enrouement inexpliqué qui dure plus de 3 semaines

Dexter UE. Soins périopératoires du patient en chirurgie thoracique. Dans : Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Chirurgie Sabiston et Spencer de la poitrine. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 :chapitre 4.

Nouraei SAR, Sandhu GS. Traumatisme laryngé et oesophagien. Dans : Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Oto-rhino-laryngologie de Cummings : chirurgie de la tête et du cou. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 66.

Woodson G. Physiopathologie des lésions récurrentes du nerf laryngé. Dans : Randolph GW, éd. Chirurgie des Glandes Thyroïdes et Parathyroïdes. 3e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 42.