Les hémorroïdes

Les hémorroïdes sont très fréquentes. Ils résultent d’une pression accrue sur l’anus. Cela peut se produire pendant la grossesse ou l’accouchement, et en raison de la constipation. La pression fait gonfler les veines et les tissus anaux normaux. Ce tissu peut saigner, souvent pendant les selles.

Les hémorroïdes peuvent être causées par :

• Effort pendant les selles
• Constipation
• Assis pendant de longues périodes, en particulier sur les toilettes
• Certaines maladies, comme la cirrhose

Les hémorroïdes peuvent être à l’intérieur ou à l’extérieur du corps.

• Les hémorroïdes internes surviennent juste à l’intérieur de l’anus, au début du rectum. Lorsqu’elles sont grandes, elles peuvent tomber à l’extérieur (prolapsus). Le problème le plus courant avec les hémorroïdes internes est le saignement pendant les selles.
• Les hémorroïdes externes surviennent en dehors de l’anus. Ils peuvent entraîner des difficultés à nettoyer la zone après une selle. Si un caillot de sang se forme dans une hémorroïde externe, cela peut être très douloureux (hémorroïde externe thrombosée).

Les hémorroïdes ne sont le plus souvent pas douloureuses, mais si un caillot sanguin se forme, elles peuvent être très douloureuses.

Les symptômes courants incluent :

• Sang rouge vif indolore du rectum
• démangeaisons anales
• Douleur ou douleur anale, surtout en position assise
• Douleur pendant les selles
• Une ou plusieurs masses tendres et dures près de l’anus

La plupart du temps, un professionnel de la santé peut diagnostiquer les hémorroïdes en examinant simplement la région rectale. Les hémorroïdes externes peuvent souvent être détectées de cette façon.

Les tests qui peuvent aider à diagnostiquer le problème comprennent :

• Examen rectal
• Sigmoïdoscopie
• Anoscopie

Les traitements pour les hémorroïdes comprennent :

• Crèmes corticostéroïdes en vente libre (par exemple, la cortisone) pour aider à réduire la douleur et l’enflure
• Crèmes pour hémorroïdes avec lidocaïne pour aider à réduire la douleur
• Adoucisseurs de selles pour aider à réduire l’effort et la constipation

Les choses que vous pouvez faire pour réduire les démangeaisons comprennent :

• Appliquez de l’hamamélis sur la zone avec un coton-tige.
• Portez des sous-vêtements en coton.
• Évitez le papier toilette avec des parfums ou des couleurs. Utilisez plutôt des lingettes pour bébé.
• Essayez de ne pas rayer la zone.

Les bains de siège peuvent vous aider à vous sentir mieux. Asseyez-vous dans l’eau tiède pendant 10 à 15 minutes.

Si vos hémorroïdes ne s’améliorent pas avec les traitements à domicile, vous aurez peut-être besoin d’un traitement en cabinet pour réduire les hémorroïdes.

Si le traitement en cabinet ne suffit pas, un certain type de chirurgie peut être nécessaire, comme l’ablation des hémorroïdes (hémorroïdectomie). Ces procédures sont généralement utilisées pour les personnes souffrant de saignements graves ou de prolapsus qui n’ont pas répondu à d’autres traitements.

Le sang dans l’hémorroïde peut former des caillots. Cela peut entraîner la mort des tissus qui l’entourent. La chirurgie est parfois nécessaire pour enlever les hémorroïdes avec des caillots.

Rarement, des saignements sévères peuvent également survenir. L’anémie ferriprive peut résulter d’une perte de sang à long terme.

Appelez votre fournisseur si :

• Les symptômes des hémorroïdes ne s’améliorent pas avec un traitement à domicile.
• Vous avez des saignements rectaux. Votre professionnel de la santé voudra peut-être rechercher d’autres causes plus graves de saignement.

Obtenez une aide médicale immédiatement si :

• Tu perds beaucoup de sang
• Vous saignez et vous vous sentez étourdi, étourdi ou faible

La constipation, l’effort pendant les selles et le fait de rester assis trop longtemps aux toilettes augmentent le risque d’hémorroïdes. Pour prévenir la constipation et les hémorroïdes, vous devez :

• Buvez beaucoup de liquides.
• Adoptez une alimentation riche en fibres composée de fruits, de légumes et de grains entiers.
• Envisagez d’utiliser des suppléments de fibres.
• Utilisez des émollients fécaux pour éviter de forcer.

Abdelnaby A, Downs JM. Maladies de l’anorectum. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éd. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran. 10e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chapitre 129.

Blumetti J, Cintron JR. La gestion des hémorroïdes. Dans : Cameron JL, Cameron AM, éd. Thérapie chirurgicale actuelle. 12e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : 271-277.

Zainea GG, Pfenninger JL. Traitement en cabinet des hémorroïdes. Dans : Fowler GC, éd. Procédures de Pfenninger et Fowler pour les soins primaires. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap 87.