Whitney, une pédiatre basée dans l’Indiana qui lui a demandé nom de famille être retenu, avait utilisé un anneau de contrôle des naissances appelé Annovera pendant près d’un an lorsqu’elle a récemment changé d’emploi, et son nouveau fournisseur d’assurance a refusé de couvrir l’anneau. Avant le ring, Whitney utilisait un stérilet, sachant qu’une méthode de contraception à long terme fonctionnerait mieux pour elle. Mais sans couverture pour sa bague Annovera, elle a dû changer pour une alternative qui ne fonctionnait pas bien pour elle. En plus de défier sa compagnie d’assurance, Whitney dit qu’elle « n’a pas d’autre choix pour le moment que d’utiliser cette méthode non préférée ».
Des histoires comme celle de Whitney sont commun, selon le Dr Raegan McDonald-Mosley, PDG de la campagne sur les droits reproductifs Power to Decide, malgré la façon dont, en vertu de la loi sur les soins abordables, les assureurs sont légalement requis pour couvrir toute la gamme des méthodes contraceptives, sans aucun débours. C’est à travers ce mandat de l’ACA que environ 65 millions Les Américains peuvent accéder au contrôle des naissances sans co-paiement.
Au milieu des attaques croissantes contre les droits reproductifs, y compris une affaire de la Cour suprême qui pourrait renverser Roe contre Wade et une pandémie qui a créé d’importantes barrières logistiques pour obtenir la contraception et l’avortement, McDonald-Mosley souligne que les patients qui essaient d’obtenir des soins de reproduction « ne le font pas comme un acte politique ». Le contrôle des naissances fait partie intégrante de la vie des personnes de tous âges, confessions et communautés. Mais alors que la FDA approuve de plus en plus de formes de contraceptifs, des nouveaux patchs contenant moins d’hormones aux gels contraceptifs non hormonaux, de nombreux assureurs privés font tout ce qu’ils peuvent pour se soustraire au mandat de contrôle des naissances de l’ACA et éviter de couvrir les méthodes moins traditionnelles.
Une patiente avec laquelle McDonald-Mosley a récemment travaillé a conclu qu’un gel contraceptif septique non hormonal fonctionnerait mieux pour elle – seulement pour que sa compagnie d’assurance l’oblige à payer 300 $ de sa poche pour seulement 12 applications du gel, ce qu’elle pouvait pas les moyens. Les fournisseurs de soins de santé comme McDonald-Mosley essaient d’aider leurs patients à choisir la bonne méthode contraceptive pour leurs besoins uniques, uniquement pour que les compagnies d’assurance « sapent cette prise de décision, minent la relation patient-fournisseur et affaiblissent la confiance globale des patients dans le système médical », dit-elle.
C’est un problème dont la sénatrice de Washington Patty Murray, qui préside le Comité sénatorial de la santé, de l’éducation, du travail et des pensions, est bien consciente. Son bureau a mené efforts récents du Sénat pour tenir les compagnies d’assurance privées responsables, et a travaillé en étroite collaboration avec des patients qui disent que leurs assureurs ne respectent pas les exigences fixées par le mandat de l’ACA en matière de contraception.
« Il y a longtemps, lorsque nous avons adopté l’ACA, nous nous sommes assurés qu’il couvre toute la gamme des méthodes approuvées par la FDA, pas certaines, toutes », a déclaré le sénateur Murray à Jezebel. « Maintenant, j’entends des femmes me dire qu’elles doivent sauter à travers toutes sortes d’obstacles pour que leurs assureurs paient pour cela, être obligées de faire des choses folles comme essayer au moins cinq méthodes contraceptives et prouver qu’elles ne fonctionnaient pas avant le l’assureur accepte de couvrir le contrôle des naissances qu’il souhaite.
Le sénateur s’est dit particulièrement préoccupé par la façon dont une exigence comme celle-ci pourrait affecter la santé physique et mentale d’une personne en raison des divers effets secondaires qu’elle peut subir en raison du changement répété des méthodes de contrôle des naissances, juste pour que son assureur remplisse ses obligations légales.
Murray, un leader de longue date dans la défense de la couverture du contrôle des naissances et des droits reproductifs au Sénat, s’est récemment associé au sénateur du Wisconsin Ron Wyden pour demander à l’administration Biden de réaffirmer le mandat de contrôle des naissances de l’ACA, de surveiller les compagnies d’assurance privées et d’enquêter. plaintes des patients. UNE conseils de la Maison Blanche le mois dernier a essentiellement mis en garde les compagnies d’assurance et a déclaré qu’elles « pourraient prendre des mesures d’exécution ou d’autres mesures correctives ».
Les directives sont un pas en avant important, dit Murray, et elle espère que la prochaine fois, l’administration Biden s’appuiera sur elles en publiant des directives complètes sur les responsabilités des assureurs en matière de couverture contraceptive, et « prendra des mesures d’application rapides contre les assureurs qui ne se conforment pas à ces responsabilités. »
Le Dr McDonald-Mosley affirme que le pouvoir de décider s’efforce d’aider le gouvernement fédéral dans sa surveillance des assureurs privés et publics en montrant les gens comment signaler les infractions au gouvernement fédéral sur son site Web. Les violations à signaler par les assureurs incluent le refus de couverture même après qu’un fournisseur de soins de santé a communiqué la nécessité d’une méthode de contraception particulière pour leur patiente, ou l’obligation pour les personnes de prouver que leurs méthodes contraceptives non préférées ne fonctionnent pas pour elles avant d’accepter de couvrir leur méthode préférée. .
Mara Gandal-Powers, directrice de l’accès au contrôle des naissances et avocate principale au National Women’s Law Center, déclare NWLC est enquêter sur la situation et travailler directement avec les patients qui sont obligés de payer les frais de leur poche pour la contraception. La CLFN a une ligne directe sur son site Web par lequel les individus peuvent contacter l’organisation pour obtenir de l’aide pour comprendre pourquoi ils sont accusés, et également obtenir aider à faire appel une demande de couverture contraceptive refusée.
Gandal-Powers dit que le quantité croissante de options pour les méthodes de contrôle des naissances est un développement passionnant pour les personnes qui ont longtemps lutté avec effets secondaires de formes plus traditionnelles de contrôle des naissances, comme la pilule. Mais si les assureurs refusent de couvrir de nouvelles méthodes qui pourraient mieux convenir aux gensc’est spécifique besoins de santé, cela « va tout simplement à l’encontre de ce que la prestation de contrôle des naissances de l’ACA est vraiment censée faire ».
« Du point de vue de l’équité, c’est un problème que les seules personnes qui peuvent accéder aux nouvelles méthodes soient celles qui peuvent se permettre les frais remboursables », a déclaré Gandal-Powers. « Lorsque vous parlez à votre fournisseur de soins de santé de la contraception qui vous convient, vous devriez être en mesure de retirer l’argent de l’équation – il devrait s’agir de vos besoins. »
BaLes obstacles au contrôle des naissances ne sont qu’une dimension d’une guerre croissante contre les droits reproductifs, après que 2021 a vu à elle seule une record 106 de nouvelles restrictions à l’avortement au niveau de l’État ont été promulguées. « L’accès au contrôle des naissances ne sera jamais la solution miracle lorsque l’accès à l’avortement est restreint, car les gens auront toujours besoin d’avortement, quoi qu’il arrive », a-t-elle déclaré. « Mais surtout en sachant quels sont les enjeux pour une personne qui peut vivre une grossesse, il est important qu’il y ait une bonne couverture contraceptive à tout moment, avec tout en suspens. »
Même en tant que pédiatre, Whitney dit qu’avant d’avoir du mal à obtenir une couverture d’assurance pour la méthode contraceptive de son choix, elle n’était pas pleinement consciente de ses droits en tant que patiente, des obligations légales des compagnies d’assurance ou des options de recours qui elle et d’autres patients ont. « L’éducation des patients peut aller très loin », a-t-elle déclaré. « Je connais maintenant bien les obstacles que vous devez franchir, mais je m’inquiète pour les femmes qui ne le sont peut-être pas, qui ne savent pas qu’elles peuvent contester le refus d’une compagnie d’assurance et pourraient être exploitées. »