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VANCOUVER – Un manque de données sur les Canadiens qui ont eu le COVID-19 pourrait entraver les efforts pour comprendre les conditions post-infection potentielles, telles que le diabète et le brouillard cérébral, ont averti les experts.
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Ils disent que l’impact de la pandémie sur les systèmes de santé et la société canadiens pourrait persister pendant des années, mais se préparer à cela est difficile en raison du manque de données.
Le Dr Kashif Pirzada, médecin urgentiste à l’hôpital Humber River de Toronto, a déclaré que le recours aux tests rapides à domicile pour le COVID-19 est un obstacle majeur à la collecte de données.
« Ils ne sont pas suivis de manière centralisée et il y a très peu de ressources disponibles pour ces patients », a-t-il déclaré, même si le COVID-19 semblait causer du diabète, du brouillard cérébral ou d’autres conditions « très fréquemment ».
« Si cinq ou 10% de notre population devient handicapée, ce qui est l’un des taux que nous examinons, cela va être un énorme problème pour notre main-d’œuvre, pour la santé en général », a déclaré Pirzada, qui est également professeur clinicien adjoint. à l’Université McMaster.
Le Dr Akshay Jain, endocrinologue à Surrey, en Colombie-Britannique, a déclaré que le Canada « pourrait voir une avalanche de cas de diabète sortir de la pandémie de COVID ».
Mais Jain a déclaré qu’à sa connaissance, Santé Canada ne recueille pas de données sur les séquelles du COVID-19.
Les personnes présentant des symptômes légers omettent souvent de suivre leur médecin, ce qui aggrave la situation des données, a déclaré Jain, qui a également souligné que le recours aux tests à domicile était problématique.
« Je pense simplement que le système de santé ainsi que le public doivent connaître à la fois les effets immédiats à court terme et les effets à long terme du COVID », a déclaré Jain.
« Vous savez, les répercussions de la pandémie resteront avec nous pendant encore de nombreuses années. Donc, je pense que nous devons en être conscients et faire attention aux conditions comme le diabète et les complications qui en résultent.
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Lorsqu’on lui a demandé si et comment il suivait les conditions post-COVID-19 et les personnes qui avaient eu la maladie, Santé Canada a fourni une série de liens vers des informations sur la vaccination et une mise à jour quotidienne des nouveaux cas.
«Les systèmes de santé relèvent de la responsabilité de chaque province et territoire», a-t-il déclaré.
Jain a déclaré que des études aux États-Unis et en Allemagne montrent que le risque de développer un diabète est d’environ 46% plus élevé pour ceux qui ont eu le COVID-19 par rapport à ceux qui n’ont pas été infectés.
On ne sait pas pourquoi les personnes atteintes de COVID-19 développent un diabète, a déclaré Jain.
Une théorie est que le COVID-19 provoque un « tsunami d’inflammation », qui augmente la résistance à l’insuline, a-t-il dit, tandis qu’une autre est que les stéroïdes utilisés pour traiter le COVID-19 sévère pourraient conduire au diabète.
Environ 9% des adultes canadiens ont reçu un diagnostic de diabète, a déclaré Jain. Mais le pré-diabète et le diabète non diagnostiqué poussent le chiffre à près de 30%, a-t-il déclaré.
« C’est déjà un nombre très élevé, puis en ajoutant COVID dans le mélange, ces chiffres vont probablement augmenter encore plus. »
En octobre 2020, Madhu Rao de Toronto a été testé positif au COVID-19. Dix-huit mois plus tard, il a déclaré qu’il « se sentait toujours essoufflé de temps en temps ».
Rao a dit qu’il craignait que cela ait quelque chose à voir avec son cœur, car il a lu que le COVID-19 causait des problèmes cardiaques.
Un bilan de santé a plutôt révélé qu’il était un « diabétique limite » avec une glycémie élevée, a déclaré Rao.
Il a dit qu’il n’avait aucun problème avec sa glycémie avant de contracter le COVID-19 et s’est décrit comme étant par ailleurs en bonne santé et actif avec un poids dans la fourchette normale.
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Son médecin lui a dit qu’elle voyait beaucoup de patients avec une glycémie élevée et un diabète en développement après COVID-19, et l’a mis au régime strict, a-t-il dit.
« Elle m’a dit que tout ce que je pouvais faire, c’était de repousser son apparition. »
Une étude de novembre 2020 dans la revue Diabetes, Obesity and Metabolism a déclaré que 14,4% des patients COVID-19 avaient reçu un diagnostic de diabète.
« Des rapports récents ont montré que le diabète nouvellement diagnostiqué peut conférer un plus grand risque de mauvais pronostic de COVID-19 que l’absence de diabète ou un diabète préexistant », a-t-il déclaré.
« Par conséquent, les patients COVID-19 atteints de diabète nouvellement diagnostiqué doivent être pris en charge tôt et de manière appropriée et étroitement surveillés pour l’émergence d’un diabète à part entière et d’autres troubles cardiométaboliques à long terme. »
Jain a déclaré qu’il était d’accord et que «toute personne atteinte d’un COVID léger» devrait parler à un médecin pour savoir si elle devrait subir un dépistage du diabète.
Une autre condition couramment associée au COVID-19 est le sentiment de confusion connu sous le nom de brouillard cérébral. Une analyse de plusieurs études sur la question dans le Journal of the Neurological Sciences en mars a révélé que jusqu’à 32% des patients ont signalé un brouillard cérébral environ trois mois après avoir contracté le COVID-19.
La professeure Teresa Liu-Ambrose, titulaire de la chaire de recherche du Canada au Djavad Mowafaghian Centre for Brain Health de l’Université de la Colombie-Britannique, a déclaré qu’il n’y avait pas suffisamment de données pour savoir combien de Canadiens ont été touchés par la maladie, à quel point elle est permanente et quelle les symptômes et les conséquences sont.
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Liu-Ambrose a déclaré que l’Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement, un projet de recherche à long terme à l’échelle nationale, analyse le cerveau des sujets et évalue leur cognition au cours des trois prochaines années pour identifier les différences entre les personnes atteintes de COVID-19 et celles qui n’en ont pas.
Cependant, elle a déclaré que le brouillard de mémoire était en grande partie une plainte subjective, donc le quantifier pourrait être difficile.
Le Dr Jurgen Maslany de la Saskatchewan a été testé positif au COVID-19 en mars, puis est retourné au travail environ deux semaines après avoir pensé qu’il s’était complètement rétabli.
Mais après s’être occupé d’un patient, il ne pouvait pas se souvenir des détails de ce dont ils avaient discuté, et il s’est rendu compte que « quelque chose n’allait pas ».
« Et donc, je me suis immédiatement arrêté de travailler parce que ce n’était pas sûr », a déclaré Maslany.
Il y avait aussi un sentiment d’anxiété, même s’il ne savait pas si c’était un symptôme de brouillard cérébral ou s’il s’en inquiétait.
« J’avais l’impression que quelque chose n’allait pas chimiquement dans ma tête », a-t-il déclaré.
Il a fallu environ trois semaines pour que les symptômes plafonnent, et maintenant il se sent de retour à la normale, a-t-il déclaré.
Mais Liu-Ambrose a déclaré que personne ne savait ce qui se passerait si le brouillard cérébral n’était pas traité.
« Tout impact à long terme du COVID-19 sur le cerveau et notre cognition peut être significatif », a déclaré Liu-Ambrose.
« Ces changements pourraient potentiellement être liés ou prédictifs d’un déclin futur ou d’un risque de démence. Nous ne savons pas – mais il y a certainement cette possibilité si ces plaintes subjectives reflètent des changements réels dans le cerveau.
« C’est un domaine émergent qui doit être abordé et doit être étudié de manière plus approfondie. »
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Même un risque modeste de conditions post-COVID pourrait s’ajouter à un fardeau substantiel sur les soins de santé, étant donné un nombre élevé de cas de COVID.
Jain, l’expert en diabète, a déclaré que les données américaines montraient 18 cas supplémentaires de diabète pour 1 000 personnes si elles avaient le COVID-19.
Cela pourrait se traduire par «des milliers de Canadiens supplémentaires à risque de développer un diabète de type 2», a-t-il déclaré, nécessitant une surveillance plus étroite des complications du diabète, notamment les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les lésions rénales et la perte de vision.
« Si nous examinons ensemble le tableau d’ensemble, nous constatons un énorme fardeau pour le système de soins de santé canadien que nous n’avons pas encore reconnu, mais qui n’attend que de se produire.
Quant à l’ancien malade du COVID-19, a déclaré Rao, c’est probablement une bonne idée de prêter attention à chaque symptôme après avoir contracté la maladie.
« Si je l’avais simplement ignoré comme si je me fatiguais physiquement ou quelque chose comme ça, je n’aurais pas découvert que mon taux de sucre dans le sang augmentait. »
Maslany, s’exprimant à la fois en tant que médecin et en tant que personne qui a subi les séquelles persistantes de COVID-19, a déclaré qu’il était « extrêmement important de se tenir au courant » des complications de cette maladie.
« Je ne suis pas convaincu que nous allons pouvoir trouver certaines options thérapeutiques, surtout à court terme, mais je pense qu’il est important de collecter les données », a-t-il déclaré.
« Tout d’abord, vous ne pouvez pas analyser et résoudre un problème si vous ne disposez pas de toutes les données appropriées. »