Le syndrome néphrotique

Le syndrome néphrotique est causé par différents troubles qui endommagent les reins. Ces dommages entraînent la libération de trop de protéines dans l’urine.

La cause la plus fréquente chez les enfants est la maladie à changement minimal. La glomérulonéphrite membraneuse est la cause la plus fréquente chez l’adulte. Dans les deux maladies, les glomérules des reins sont endommagés. Les glomérules sont les structures qui aident à filtrer les déchets et les fluides.

Cette condition peut également survenir à partir de :

• Cancer
• Maladies telles que le diabète, le lupus érythémateux disséminé, le myélome multiple et l’amylose
• Les troubles génétiques
• Troubles immunitaires
• Infections (telles que l’angine streptococcique, l’hépatite ou la mononucléose)
• Utilisation de certains médicaments

Elle peut survenir avec des troubles rénaux tels que :

• Glomérulosclérose focale et segmentaire
• Glomérulonéphrite
• Glomérulonéphrite mésangiocapillaire

Le syndrome néphrotique peut affecter tous les groupes d’âge. Chez les enfants, il est plus fréquent entre 2 et 6 ans. Ce trouble survient légèrement plus souvent chez les hommes que chez les femmes.

Le gonflement (œdème) est le symptôme le plus courant. Cela peut se produire :

• Au visage et autour des yeux (gonflement du visage)
• Dans les bras et les jambes, en particulier dans les pieds et les chevilles
• Dans la région du ventre (abdomen gonflé)

Les autres symptômes incluent :

• Éruption cutanée ou plaies
• Aspect mousseux de l’urine
• Petit appétit
• Prise de poids (involontaire) due à la rétention d’eau
• Saisies

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. Des tests de laboratoire seront effectués pour voir si les reins fonctionnent bien. Ils incluent:

• Test sanguin d’albumine
• Tests de chimie du sang, tels que le panel métabolique de base ou le panel métabolique complet
• Azote uréique du sang (BUN)
• Créatinine – prise de sang
• Clairance de la créatinine – test d’urine
• Analyse d’urine

Les graisses sont souvent également présentes dans l’urine. Les taux de cholestérol sanguin et de triglycérides peuvent être élevés.

Une biopsie rénale peut être nécessaire pour trouver la cause du trouble.

Les tests visant à exclure diverses causes peuvent inclure les éléments suivants :

• Anticorps antinucléaire
• Cryoglobulines
• Niveaux de complément
• Test de tolérance au glucose
• Anticorps contre l’hépatite B et C
• test VIH
• Facteur rhumatoïde
• Électrophorèse des protéines sériques (EPS)
• Sérologie de la syphilis
• Électrophorèse des protéines urinaires (UPEP)

Cette maladie peut également modifier les résultats des tests suivants :

• Niveau de vitamine D
• Sérum de fer
• Moulages urinaires

Les objectifs du traitement sont de soulager les symptômes, de prévenir les complications et de retarder les lésions rénales. Pour contrôler le syndrome néphrotique, le trouble qui le provoque doit être traité. Vous pourriez avoir besoin d’un traitement à vie.

Les traitements peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Maintenir la pression artérielle à ou en dessous de 130/80 mm Hg pour retarder les lésions rénales. Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) ou les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA) sont les médicaments les plus souvent utilisés. Les inhibiteurs de l’ECA et les ARA peuvent également aider à diminuer la quantité de protéines perdues dans l’urine.
• Corticostéroïdes et autres médicaments qui suppriment ou calment le système immunitaire.
• Traiter l’hypercholestérolémie pour réduire le risque de problèmes cardiaques et vasculaires — Un régime pauvre en graisses et en cholestérol n’est généralement pas suffisant pour les personnes atteintes du syndrome néphrotique. Des médicaments pour réduire le cholestérol et les triglycérides (généralement des statines) peuvent être nécessaires.
• Un régime pauvre en sodium peut aider à soulager l’enflure des mains et des jambes. Les pilules d’eau (diurétiques) peuvent également aider à résoudre ce problème.
• Les régimes pauvres en protéines peuvent être utiles. Votre fournisseur peut suggérer un régime modérément protéiné (1 gramme de protéines par kilogramme de poids corporel par jour).
• Prendre des suppléments de vitamine D si le syndrome néphrotique est de longue durée et ne répond pas au traitement.
• Prendre des anticoagulants pour traiter ou prévenir les caillots sanguins.

Le résultat varie. Certaines personnes se remettent de la maladie. D’autres développent une maladie rénale à long terme et ont besoin d’une dialyse et éventuellement d’une greffe de rein.

Les problèmes de santé pouvant résulter du syndrome néphrotique comprennent :

• Insuffisance rénale aiguë
• Durcissement des artères et maladies cardiaques associées
• Maladie rénale chronique
• Surcharge liquidienne, insuffisance cardiaque, accumulation de liquide dans les poumons
• Infections, y compris la pneumonie à pneumocoques
• Malnutrition
• Thrombose veineuse rénale

Appelez votre fournisseur si :

• Vous ou votre enfant développez des symptômes du syndrome néphrotique, notamment un gonflement du visage, du ventre, des bras et des jambes, ou des plaies cutanées
• Vous ou votre enfant êtes traité pour un syndrome néphrotique, mais les symptômes ne s’améliorent pas
• De nouveaux symptômes apparaissent, notamment une toux, une diminution du débit urinaire, une gêne à la miction, de la fièvre, des maux de tête sévères

Rendez-vous aux urgences ou appelez le numéro d’urgence local (comme le 911) si vous avez des crises.

Le traitement des affections pouvant causer le syndrome néphrotique peut aider à prévenir le syndrome.

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