Le premier site de prévention des surdoses à l’intérieur d’un hôpital canadien de soins de courte durée a jusqu’à présent sauvé des dizaines de vies.
Mais alors que les infirmières et les travailleurs de soutien qui ont exploité le site au cours de la dernière année à Vancouver ont célébré son premier anniversaire avec des biscuits et des ballons mardi, ils ont également réfléchi à ce qui pourrait être fait de plus pour empêcher les gens de mourir à cause de l’approvisionnement en médicaments toxiques de la Colombie-Britannique.
« J’avais l’habitude de voir des gens qui quittaient l’hôpital pour consommer de la drogue dans le parking arrière », a déclaré Karen Scott, une collègue de travail à l’hôpital St. Paul de Providence Health Care, qui a lutté contre la dépendance à l’héroïne pendant trois décennies.
Scott, maintenant après cinq ans de convalescence, accompagne les patients jusqu’au site de consommation supervisée de l’hôpital, dans une pièce au quatrième étage.
« En tant que patient, vous avez cette peur de ‘j’ai consommé de la drogue, ils ne vont pas m’accepter’ mais ce n’est pas le cas ici », a-t-elle déclaré.
Deux infirmières auxiliaires autorisées supervisent les patients de St. Paul alors qu’ils s’injectent des opioïdes illicites, y compris de l’héroïne et du fentanyl, dans des cabines privées pendant les heures d’ouverture des sites, de 10 h à 20 h.
Lorsqu’un patient commence à montrer des signes de surdose, les infirmières sont prêtes à intervenir avec un médicament salvateur : la naloxone.
Le site a accueilli 2 300 visiteurs au cours de la dernière année – près de 10 par jour – un mélange de personnes traitées à l’hôpital ou de personnes sans rendez-vous de la communauté. Parmi ces visites, 90 ont entraîné des surdoses qui ont été inversées par les infirmières.
« Nous n’avons pas vu un seul décès par surdose », a déclaré Elizabeth Dogherty, infirmière clinicienne spécialisée chez Providence Health Care. « Nous avons également vu plus de 1 300 patients venir ici pour récupérer des fournitures stériles à utiliser pour fumer et inhaler. »
Avant sa création, RainCity Housing et Vancouver Coastal Health exploitaient un site de prévention des surdoses dirigé par des pairs dans une caravane sur le parking de l’hôpital pendant la crise provinciale des opioïdes qui a causé au moins 1 782 décès en 2021.
Lorsque le site de consommation sécuritaire a déménagé à Yaletown en février de l’année dernière, Providence Health Care s’est précipité pour combler le vide.
« Un groupe de nos patients a accédé à ce site », a déclaré Dogherty. « Nous savions que nous devions proposer quelque chose de très rapide pour offrir le même type de service… nous avons essayé de le rendre aussi anonyme que possible. »
En entrant dans la chambre, les patients sont invités à inscrire leur nom et leur unité de soins, s’ils sont traités à l’hôpital.
Karen Scott, travailleuse de soutien par les pairs, à l’hôpital St. Paul, où son site de prévention des surdoses a célébré sa première année d’activité.
NICK PROCAYLO / PNG
« Nous ne disons pas aux médecins ou aux infirmières dans les salles que les patients utilisent le site à moins qu’ils aient besoin d’un certain type d’intervention médicale », a déclaré Dogherty. « Nous essayons de les empêcher d’utiliser seuls dans les salles de bains ou les cages d’escalier ou de cacher leur utilisation. »
Bien que couronné de succès, le site de prévention des surdoses dirigé par des infirmières se heurte à des obstacles, ont déclaré Scott et Dogherty.
Lors de l’ouverture du site en février dernier, Scott a déclaré que l’adoption était « un peu lente parce que si vous êtes un patient et que vous avez des problèmes de dépendance au départ, il est difficile de se rendre dans un endroit à l’intérieur d’un hôpital, où vous pensez que vous pourriez être jugé ».
Afin d’accroître la crédibilité des sites auprès des usagers de drogues, Dogherty espère que les pairs aidants s’intégreront davantage à son modèle de soins médicaux. Actuellement, ils ne peuvent servir que d’escortes jusqu’à la salle, et non d’animateurs des services de réduction des méfaits.
« Avoir un pair ici augmente cette crédibilité, cette sécurité, cet environnement sans jugement », a-t-elle déclaré.
Le site de prévention des surdoses de l’hôpital n’a pas la capacité de superviser les patients qui fument ou inhalent leurs drogues.
« Nous n’avons pas la bonne ventilation. Mon souhait est que nous puissions avoir un espace d’inhalation supervisé pour les personnes qui fument des opioïdes ou des stimulants, nous le constatons avec beaucoup de nos patients », a déclaré Dogherty.
« L’approvisionnement actuel en drogues est contaminé par tout, donc même les personnes qui consomment des stimulants comme la cocaïne et la méthamphétamine, il y a des opiacés comme le fentanyl qui sont vraiment dangereux pour quelqu’un qui n’a pas de tolérance. »
Le dernier obstacle à l’augmentation du nombre de patients utilisant le site a été le manque de sensibilisation à sa création.
« Nous avons appris pour l’ouverture du site que nous devions faire de l’éducation à tous les niveaux », a déclaré Dogherty. Les infirmières de St. Paul ont distribué des cartes postales pour informer les patients du site de prévention des surdoses.
« Je suis sûr que beaucoup de gens ne le savent pas, mais les patients se parlent certainement et cela augmente l’accès à notre site. »
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