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OTTAWA — Le premier ministre Justin Trudeau offrira aux provinces une augmentation « significative » du Transfert canadien en matière de santé et de l’argent supplémentaire si elles acceptent des accords individuels ciblant des problèmes spécifiques du système de santé.
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Un haut responsable du gouvernement connaissant le plan a déclaré que Trudeau présenterait une offre de 10 ans lors de sa rencontre avec les 13 premiers ministres du pays à Ottawa mardi.
La Presse canadienne a accepté d’accorder l’anonymat officiel parce qu’elle n’était pas autorisée à parler publiquement de l’affaire.
Ils ont déclaré que l’offre comprendra un complément au Transfert canadien en matière de santé annuel, qu’Ottawa envoie aux provinces chaque année avec très peu de conditions. Cette année, Ottawa a transféré 45 milliards de dollars, ce qui équivaut à 22 % du budget des provinces pour les soins de santé.
Les premiers ministres veulent qu’Ottawa en finance 35 %, ce qui aurait nécessité cette année 26 milliards de dollars de plus.
Trudeau offrira plus d’argent aux provinces qui concluent des accords individuels dans des domaines spécifiques, et avec des mesures de responsabilité attachées telles que la fixation d’objectifs d’amélioration et le partage de données.
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Le ministre de la Santé, Jean-Yves Duclos, a précédemment déclaré que les domaines prioritaires du gouvernement fédéral comprennent l’amélioration de l’accès aux médecins de famille, de meilleurs soins de santé mentale, la réduction des arriérés chirurgicaux et une amélioration massive de la collecte et du partage des données.
L’offre du gouvernement sera rendue publique, mais pas avant d’avoir été remise aux premiers ministres mardi.
La première ministre du Manitoba, Heather Stefanson, qui est actuellement présidente du groupe des premiers ministres connu sous le nom de Conseil de la fédération, a déclaré que le fait que les premiers ministres n’aient pas encore vu de détails est frustrant.
« Si nous l’avions eu à l’avance, nous aurions pu avoir une discussion plus approfondie demain », a-t-elle déclaré. « Il n’y a aucun doute à ce sujet. »
Elle ne dirait pas si les premiers ministres sont flexibles sur la demande de 35%, ou à quelles concessions ou conditions ils sont ouverts.
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« Nous voulons voir à quoi ressemblera la proposition », a-t-elle déclaré. « Nous allons entrer avec un esprit ouvert, puis nous partirons de là. »
Trudeau a déclaré que son gouvernement ne s’attendait pas à signer le même accord avec toutes les provinces.
« Nous reconnaissons que différentes provinces ont des besoins différents et des priorités différentes, et que la flexibilité est une partie importante de notre responsabilité », a-t-il déclaré lundi.
Après les pourparlers de mardi, Duclos et les ministres provinciaux de la Santé se réuniront pour continuer à régler les détails. Il n’y a pas de date limite précise, mais on espère qu’une nouvelle entente sera en place avant le prochain budget fédéral, qui est généralement déposé au début du printemps.
Le responsable fédéral a déclaré que l’une des principales demandes d’Ottawa est que les provinces conviennent d’indicateurs communs et de la collecte et du partage de données, tant avec les autres provinces qu’avec les Canadiens. Ils ont dit que c’était nécessaire pour mieux comprendre l’étendue des problèmes et pouvoir mesurer les progrès.
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L’ancienne ministre de la Santé, Jane Philpott, qui était en charge du dossier en 2017 lors des dernières discussions fédérales-provinciales sur la santé, a déclaré lundi qu’il s’agissait d’un élément essentiel de tout plan réussi.
En 2017, Ottawa a signé des ententes bilatérales avec chaque province et territoire pour verser 11,5 milliards de dollars sur 10 ans afin d’améliorer les soins de santé mentale et les soins à domicile. Les ententes comprenaient une entente selon laquelle les provinces rendraient compte annuellement de certains indicateurs communs. Bien que cela se soit produit, les données sont souvent incomplètes et il est difficile d’évaluer les progrès.
« En y repensant, je dirais que les accords n’étaient pas aussi spécifiques qu’ils auraient pu l’être, et je pense que c’est la leçon à tirer de cette ronde », a déclaré Philpott.
« Lorsque le gouvernement fédéral met plus d’argent sur la table, il doit rendre compte de la façon dont cet argent est dépensé. Je pense que cette fois, je conseillerais d’être beaucoup plus précis sur ces attentes et potentiellement même d’utiliser des outils législatifs pour être en mesure de garantir que les résultats seront ce qu’ils doivent être.
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Elle a dit que cela pourrait inclure la récupération de l’argent si les provinces ne respectent pas leurs obligations.
Philpott a déclaré que le manque d’informations sur la performance du système de santé est un problème majeur, tout comme le manque d’objectifs précis de progrès.
On estime que six millions de Canadiens n’ont pas accès à un médecin de famille ou à une équipe de soins primaires, et Philpott a déclaré qu’un objectif difficile devrait être de s’assurer que chaque Canadien y ait accès d’ici cinq à sept ans.
Mais pour ce faire, nous aurions besoin d’en savoir beaucoup plus sur les médecins que nous avons, où ils se trouvent et combien d’heures ils travaillent.
« Nous ne savons pas vraiment combien de médecins de famille pratiquent il y a dans le pays, ce qui est choquant », a-t-elle déclaré.
Les syndicats et les associations de travailleurs de la santé ont commencé à sonner l’alarme au sujet de la diminution du nombre de professionnels de la santé au début de la pandémie. Depuis lors, l’épuisement professionnel a transformé une mauvaise situation en crise. Ils disent que sans un plan à long terme pour renforcer leurs rangs, il n’y a pas grand-chose à faire pour améliorer l’état des soins de santé au Canada.
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Le chef du NPD, Jagmeet Singh, a déclaré lundi que « tout accord qui n’inclut pas d’engagements clairs d’embaucher plus de travailleurs de la santé de première ligne serait un échec ».
Les conservateurs ont hésité à commenter avant de voir l’offre de Trudeau, mais s’inquiètent du coût.
«Ce que nous avons vu au cours des huit dernières années, c’est que Justin Trudeau a jeté de l’argent sur toutes sortes de défis différents et, en général, les choses empirent», a déclaré lundi le député conservateur Garnett Genuis.
« Quand nous verrons une proposition du gouvernement, nous l’examinerons, nous verrons si le gouvernement va réellement nous sortir des échecs qu’ils ont causés. »