Rochelle Walensky, directrice des Centers for Disease Control and Prevention, a connu un rebond du COVID-19 – un retour de symptômes légers et de tests positifs après avoir terminé un traitement antiviral Paxlovid et un test négatif – a annoncé aujourd’hui le CDC.
Walensky a été testé positif pour la première fois le 21 octobre et a présenté des symptômes légers. Elle a suivi un cours de cinq jours de Paxlovid, a récupéré et a été testée négative. Mais le dimanche 30 octobre, ses légers symptômes sont revenus et elle a de nouveau été testée positive, a rapporté l’agence.
Walensky rejoint désormais les rangs toujours croissants de personnes signalant des rebonds après Paxlovid, y compris des rebondeurs de haut niveau tels que le président Biden et le meilleur expert en maladies infectieuses Anthony Fauci. Mais, selon une petite étude publiée dans JAMA Network Open la semaine dernière, les rebonds peuvent être étonnamment fréquents dans tous les cas de COVID-19, même ceux qui ne sont pas traités avec Paxlovid.
L’étude a examiné de plus près les données quotidiennes sur les symptômes de 158 personnes non traitées atteintes de COVID-19, qui ont agi en tant que groupe placebo dans un essai de médicament. Ils ont été suivis pendant 28 jours après le début de leurs cas de COVID-19. Au cours de cette période, 108 des 158 personnes, soit 68 %, ont signalé une guérison au cours de laquelle leurs symptômes se sont complètement résolus pendant au moins deux jours. Mais, sur ces 108 personnes, 48 personnes – 44 % – ont signalé un retour des symptômes avant la fin de la période de suivi de 28 jours.
Récidive fréquente
Les rebonds ont été généralement légers. Sur les 48 rebondeurs, 41 n’ont signalé que des symptômes légers pendant leur rebond, sept ont signalé des symptômes modérés et aucun n’a signalé de résultats graves. Les symptômes de rebond les plus courants étaient la toux, la fatigue et les maux de tête.
Dans l’ensemble, les auteurs – dirigés par des chercheurs de l’Université de Californie à San Diego – ont conclu que « l’histoire naturelle du COVID-19 non traité était variable et ondulante », ce qui « peut expliquer une partie du rebond des symptômes après le traitement du COVID-19, comme dans les cas de ce qui a été décrit comme un rebond Paxlovid. »
L’étude avait des limites, comme toutes. Il n’a pas confirmé les rebonds avec les résultats des tests rapides. Cela s’est également produit alors que l’alpha était la variante dominante du SRAS-CoV-2, il n’est donc pas clair si les taux de rebond sont les mêmes maintenant que les sous-variantes omicron dominent et que les gens ont généralement des niveaux d’immunité plus élevés contre la vaccination et les infections antérieures.
Mais cela ajoute plus de données à un phénomène déroutant. Les scientifiques ne savent toujours pas pourquoi les rebonds se produisent, qui est à risque ou à quel point c’est courant. Certains ont émis l’hypothèse que cela pourrait être dû à une réplication virale rebondissante ou à des réponses immunitaires défaillantes. Cependant, certaines données préliminaires des National Institutes of Health suggèrent que les rebonds peuvent être dus à des réponses immunitaires éclatant lorsque le corps élimine les débris d’une infection annulée.
Dans les essais cliniques sur Paxlovid, les chercheurs de Pfizer ont noté qu’environ 1 à 2 % des groupes traités et placebo avaient des rebonds, ce qui suggère qu’il est également probable que cela se produise avec ou sans traitement. Mais, à mesure que l’utilisation de Paxlovid est devenue plus courante, des rapports anecdotiques de rebonds après un traitement se sont accumulés, ce qui donne l’impression que le pourcentage de personnes touchées est bien supérieur à seulement 1 ou 2 %. La nouvelle étude soutient cette conclusion anecdotique, mais pas seulement pour ceux qui prennent l’antiviral.