Le cerveau, l’esprit et le corps dans la guérison des traumatismes par Bessel van der Kolk

C’est un riche trésor d’informations provenant des frontières de la recherche, de l’étiologie, du diagnostic et du traitement des traumatismes. Cela change ma façon de faire de la thérapie et cela change la façon dont j’interprète le comportement humain.

Et de penser. J’ai failli ne pas le lire.

Lorsque je suis entré dans le domaine de la santé mentale, j’avais l’intention de me spécialiser dans la thérapie des traumatismes liés à l’expérience somatique (SE). Mais j’ai rapidement rejeté le modèle lorsque j’ai réalisé qu’il était bien en dehors du courant dominant et qu’il manquait d’essais contrôlés randomisés (ECR) démontrant son efficacité par rapport à d’autres traitements de « première ligne » tels que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie d’exposition prolongée (PE) .

J’ai vu l’auteur, le Dr Bessel Van Der Kolk, donner une conférence lors de la conférence Evolution of Psychotherapy en 2013. Il était génial et il a vraiment revigoré mon intérêt pour le travail de traumatologie à orientation somatique. Mais quelque chose à propos de l’expérience dans son ensemble m’a laissé étourdi.

Peut-être que mon expérience a été une négativité impactée par la masse, une exposition prolongée à la foule non lavée d’autres psychothérapeutes (jamais une bonne chose), dont certains venaient de la région de la baie de San Francisco (une combinaison mortelle).

Ne vous méprenez pas. Il y a beaucoup de professionnels de la santé mentale (même ceux de la Bay Area) qui sont des gens très fonctionnels, sobres et de premier ordre.

Mais il y a aussi un tas de gens dingues, fous comme de la merde sur le terrain (en particulier dans la région de la baie), et il y avait un tas dans la foule, et je pense que je me sentais un peu (ou peut-être beaucoup) de honte pour ma profession. Une honte pathologique qui était clairement une séquelle de ma propre ombre hippie noire.

J’ai moi-même vécu dans la Bay Area pendant environ une décennie. Je suis venu à la thérapie d’un milieu « hippyish » non conventionnel. Je suis allé à l’école d’art en tant que premier cycle. Je pratique le yoga et la méditation depuis plus de 30 ans. En plus, j’ai quelques tatouages ​​de merde. Quand je suis entré sur le terrain, j’avais terriblement peur que personne ne me prenne au sérieux.

J’ai donc essayé un peu consciemment mais surtout inconsciemment de me distancer de mes propres racines bizarres.

J’étais probablement encore dans ma tête à propos de tout ça quand j’écoutais le Dr Van Der Kolk. J’adorais ce qu’il disait, les parties que je pouvais comprendre de n’importe quelle façon (il parle avec un fort accent néerlandais), mais je me souviens aussi avoir regardé autour de la pièce et pensé « Je dois me distinguer de ces hippies fous ».

C’est peut-être à ce moment-là que j’ai inconsciemment repris et rejeté le travail sur les traumatismes somatiques (encore une fois) en faveur des trucs plus « masculins », « sérieux » « basés sur des preuves », axés sur le comportement, ici et maintenant que je pratique actuellement.

Qui, soit dit en passant, est la thérapie de commentaire d’acceptation (ACT). Une variante de la TCC basée sur la pleine conscience qui est incidemment une modalité thérapeutique « hippy as fuck » selon de nombreuses normes.

De toute façon.

Quand j’ai vu pour la première fois que le livre était sorti, je me suis dit « hé, ça a l’air plutôt bien », mais j’ai eu un flash-back de la conférence de psychothérapie.

C’était une image mentale intrusive d’un poussin hippie d’âge moyen à l’odeur de patchouli dans un pull poncho en tricot mauve et des boucles d’oreilles attrape-rêves disant « votre cinquième niveau émet trop d’énergie turquoise » et j’ai retiré par réflexe mon enthousiasme pour l’ensemble du traumatisme somatiquement orienté. programme de traitement.

De toute façon. Je me suis finalement remis de moi-même (et de ma phobie hippie) et j’ai obtenu le livre et mec, c’est bon. C’est extrêmement, extrêmement triple extrêmement bon. C’est comme, organiquement, cosmiquement, faire tourner vos chakras à un spectacle mort.

Et malgré le programme militant du Dr Van Der Kolk, il est en fait un scientifique et clinicien assez réputé (affilié à Harvard) et largement considéré comme l’une des plus grandes autorités mondiales en matière de traumatismes et de séquelles de traumatismes (oui, j’ai utilisé le terme seguelae deux fois dans la même revue, en fait trois fois si vous comptez le temps que je viens d’utiliser sequalia entre ces parenthèses, oups, mieux vaut en faire quatre).

Et, oui, le Dr Van Der Kolk fait aussi apparemment du yoga et de la méditation et a probablement fumé des tonnes d’herbe et traîné à Eslen. Mais je suis prêt à pardonner à l’homme pour cela parce que moi aussi j’ai été coupable d’un comportement similaire dans mon passé têtu, pas si lointain.

Avant de devenir thérapeute, j’étais sur mon propre chemin vers la guérison de la dépendance, des traumatismes, de la dépression, de l’anxiété, etc.

BTW : quand j’entends d’autres thérapeutes commencer à parler de leur rétablissement, je grince des dents. Veuillez me pardonner si vous vous sentez grincheux. Mais parfois, nous devons tous nous y rendre afin de communiquer certains points importants.

De toute façon.

La base de mon rétablissement était les soins personnels. Pour moi, les soins personnels étaient (et sont toujours) fondés sur des bases telles que : un sommeil sain, l’exercice et la nutrition. Il comprenait également une bonne thérapie et un petit 12 étapes. Mais le carburant de fusée de mon rétablissement était le yoga, la méditation de la bienveillance et la méditation de pleine conscience.

Maintenant, l’une de mes principales intentions en tant que thérapeute est d’aider mes clients à développer des compétences de compassion et de pleine conscience incarnée à utiliser dans leur rétablissement.

Alors que la révolution séculaire de la pleine conscience qui s’est produite au cours des deux dernières décennies a normalisé la pleine conscience et a fourni de nombreuses preuves scientifiques de la valeur d’utilisation clinique de la formation à la pleine conscience, par exemple la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR).

Et les modalités psychothérapeutiques basées sur la pleine conscience telles que la thérapie comportementale dialectique (TCD) et la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) ont fourni des cadres psychothérapeutiques intégrés à la pleine conscience fondés sur des preuves.

Les preuves de modalités thérapeutiques à orientation somatique (incarnées) ont pris du retard. Les travaux du Dr Van Der Kolk fournissent ces preuves et ouvrent la voie à l’acceptation générale des pratiques à orientation somatique.

Le travail du Dr Van Der Kolk est également fondamental pour changer la façon dont le domaine conceptualise et diagnostique les traumatismes.

De plus, le Dr Van Der Kolk confère une légitimité à certains traitements de traumatologie de pointe et très excitants tels que la rétroaction neuronale et la désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires (EMDR).

Comme des millions d’autres personnes, j’ai souffert de symptômes de trouble de stress post-traumatique (TSPT). Au début de mon rétablissement, j’ai reçu beaucoup de bonnes thérapies pour les traumatismes et je suis heureux d’annoncer que je ne suis plus affaibli par les symptômes du SSPT.

De toutes les thérapies que j’ai reçues, pour l’anecdote, je dois dire que l’une des plus efficaces était l’EMDR. J’ai eu des résultats phénoménaux avec une durée de traitement tout aussi phénoménale (deux séances d’une heure).

C’est un témoignage EMDR standard. Les gens rapportent très souvent que cela fonctionne et que cela fonctionne rapidement.

Encore une fois, en tant que thérapeute naissante en formation, j’avais l’intention de me former à l’EMDR. Mais l’EMDR est comme le beau-fils roux sale de la psychothérapie. Malgré de nombreuses preuves de son efficacité, personne ne peut comprendre pourquoi cela fonctionne, de sorte que le modèle a été largement rejeté par la communauté de la santé mentale traditionnelle.

J’ai en quelque sorte bu du Kool-Aid et sauté dans le train anti EMDR. Mais après avoir lu ce livre, je me sens très enthousiaste à l’idée de traiter les traumatismes avec l’EMDR.

Je pourrais continuer encore et encore, mais je préférerais simplement vous exhorter à vous rendre un grand service et à lire ce livre.