Laryngectomie

La laryngectomie est une intervention chirurgicale majeure pratiquée à l’hôpital. Avant la chirurgie, vous recevrez une anesthésie générale. Vous serez endormi et sans douleur.

La laryngectomie totale enlève tout le larynx. Une partie de votre pharynx peut également être retirée. Votre pharynx est le passage tapissé de muqueuse entre vos voies nasales et votre œsophage.

• Le chirurgien fera une incision dans votre cou pour ouvrir la zone. On prend soin de préserver les principaux vaisseaux sanguins et autres structures importantes.
• Le larynx et les tissus qui l’entourent seront enlevés. Les ganglions lymphatiques peuvent également être retirés.
• Le chirurgien fera ensuite une ouverture dans votre trachée et un trou devant votre cou. Votre trachée sera attachée à ce trou. Le trou s’appelle une stomie. Après la chirurgie, vous respirerez par votre stomie. Il ne sera jamais supprimé.
• Votre œsophage, vos muscles et votre peau seront fermés avec des points de suture ou des clips. Vous pouvez avoir des tubes provenant de votre plaie pendant un certain temps après la chirurgie.

Le chirurgien peut également faire une ponction trachéo-oesophagienne (PTE).

• Un TEP est un petit trou dans votre trachée (trachée) et le tube qui transporte les aliments de votre gorge à votre estomac (œsophage).
• Votre chirurgien placera une petite pièce artificielle (prothèse) dans cette ouverture. La prothèse vous permettra de parler une fois votre boîte vocale retirée.

Il existe de nombreuses chirurgies moins invasives pour enlever une partie du larynx.

• Les noms de certaines de ces procédures sont la résection endoscopique (ou transorale), la laryngectomie partielle verticale, la laryngectomie partielle horizontale ou supraglottique et la laryngectomie partielle supracricoïdienne.
• Ces procédures peuvent fonctionner pour certaines personnes. La chirurgie que vous subirez dépendra de l’étendue de la propagation de votre cancer et du type de cancer dont vous souffrez.

La chirurgie peut prendre de 5 à 9 heures.

Le plus souvent, la laryngectomie est pratiquée pour traiter le cancer du larynx. Il est également fait pour traiter:

• Traumatisme grave, comme une blessure par balle ou une autre blessure.
• Dommages graves au larynx dus à la radiothérapie. C’est ce qu’on appelle la radionécrose.

Les risques de toute intervention chirurgicale sont :

• Réactions allergiques aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Problèmes cardiaques
• Saignement
• Infection

Les risques de cette chirurgie sont :

• Hématome (accumulation de sang à l’extérieur des vaisseaux sanguins)
• Infection de la plaie
• Fistules (connexions tissulaires qui se forment entre le pharynx et la peau qui ne sont normalement pas là)
• L’ouverture de la stomie peut devenir trop petite ou serrée. C’est ce qu’on appelle la sténose stomale.
• Fuite autour de la ponction trachéo-oesophagienne (PTE) et de la prothèse
• Dommages à d’autres zones de l’œsophage ou de la trachée
• Problèmes pour avaler et manger
• Problèmes d’élocution

Vous aurez des visites médicales et des tests avant de subir une intervention chirurgicale. Certains d’entre eux sont :

• Un examen physique complet et des analyses de sang. Des études d’imagerie peuvent être réalisées.
• Une visite avec un orthophoniste et un thérapeute de la déglutition pour se préparer aux changements après la chirurgie.
• Conseils nutritionnels.
• Arrêt du tabac – conseils. Si vous êtes fumeur et que vous n’avez pas arrêté.

Dites toujours à votre fournisseur de soins de santé :

• Si vous êtes ou pourriez être enceinte
• Quels médicaments vous prenez, même des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance
• Si vous avez bu beaucoup d’alcool, plus de 1 ou 2 verres par jour

Durant les jours précédant votre chirurgie :

• On peut vous demander d’arrêter de prendre de l’aspirine, de l’ibuprofène (Advil, Motrin), du naproxène (Aleve, Naprosyn), du clopidogrel (Plavix), de la warfarine (Coumadin) et de tout autre médicament qui rend la coagulation du sang difficile.
• Demandez quels médicaments vous devriez encore prendre le jour de votre chirurgie.

Le jour de votre chirurgie :

• On vous demandera de ne rien boire ni manger après minuit la veille de votre chirurgie.
• Prenez les médicaments que votre médecin vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
• On vous dira quand arriver à l’hôpital.

Vous devrez rester à l’hôpital pendant plusieurs jours après la chirurgie.

Après la procédure, vous serez groggy et ne pourrez pas parler. Un masque à oxygène sera sur votre stomie. Il est important de garder la tête haute, de se reposer beaucoup et de bouger les jambes de temps en temps pour améliorer la circulation sanguine. Garder le sang en mouvement réduit le risque de formation d’un caillot sanguin.

Vous pouvez utiliser des compresses chaudes pour réduire la douleur autour de vos incisions. Vous recevrez des médicaments contre la douleur.

Vous recevrez une alimentation par voie intraveineuse (un tube qui va dans une veine) et des gavages. L’alimentation par sonde est administrée par un tube qui passe par votre nez et dans votre œsophage (sonde d’alimentation).

Vous pouvez être autorisé à avaler de la nourriture dès 2 à 3 jours après la chirurgie. Cependant, il est plus courant d’attendre 5 à 7 jours après votre chirurgie pour commencer à manger par la bouche. Vous pouvez avoir une étude de déglutition, dans laquelle une radiographie est prise pendant que vous buvez un produit de contraste. Ceci est fait pour s’assurer qu’il n’y a pas de fuite avant de commencer à manger.

Votre drain peut être enlevé en 2 à 3 jours. Vous apprendrez comment prendre soin de votre tube de laryngectomie et de votre stomie. Vous apprendrez à prendre une douche en toute sécurité. Vous devez faire attention à ne pas laisser l’eau pénétrer par votre stomie.

La rééducation de la parole avec un orthophoniste vous aidera à réapprendre à parler.

Vous devrez éviter de soulever des objets lourds ou de faire des activités intenses pendant environ 6 semaines. Vous pouvez reprendre lentement vos activités normales et légères.

Faites un suivi auprès de votre fournisseur comme on vous l’a dit.

Vos plaies mettront environ 2 à 3 semaines à cicatriser. Vous pouvez vous attendre à un rétablissement complet dans environ un mois. Souvent, l’ablation du larynx éliminera tout le matériel cancéreux ou blessé. Les gens apprennent à changer leur mode de vie et à vivre sans leur boîte vocale. Vous pourriez avoir besoin d’autres traitements, comme la radiothérapie ou la chimiothérapie.

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