L’argent des soins de santé aux provinces sera assorti de conditions, suggèrent les libéraux

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OTTAWA — Le gouvernement fédéral est prêt à investir plus d’argent dans les soins de santé, mais l’approche sans conditions exigée par les premiers ministres n’est pas envisageable, car les libéraux sont prêts à lier leur argent aux résultats, a déclaré le premier ministre Justin Trudeau.

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Au-delà du nouveau programme de soins dentaires, réclamé par le NPD, et non les provinces, la ministre des Finances, Chrystia Freeland, n’a annoncé aucune nouvelle dépense majeure en santé dans son budget. Même les engagements de campagne des libéraux, comme plus d’argent pour attirer les médecins de famille et un nouveau transfert pour les soins de santé mentale, étaient absents.

Trudeau a déclaré qu’il discuterait d’une augmentation des transferts avec les premiers ministres une fois la pandémie terminée, mais le budget de la semaine dernière ne prévoyait aucun financement pour une augmentation des transferts, ce qui pourrait entraîner une lutte potentielle lorsque cette réunion aura lieu.

S’exprimant à Victoria lundi, Trudeau a déclaré qu’il y aurait plus de financement pour les soins de santé, mais son gouvernement ne considère pas cela comme un problème que l’argent seul peut résoudre.

«Nous sommes très clairs, il y aura beaucoup plus d’argent du gouvernement fédéral pour les soins de santé, mais nous avons vu au cours des dernières décennies que juste plus d’argent dans les soins de santé du gouvernement fédéral ne conduit pas à de meilleurs résultats», a-t-il déclaré. « Nous nous asseyons prudemment pour discuter de la façon de nous assurer que les nouveaux investissements dans les soins de santé produiront les résultats dont les Canadiens ont besoin.

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Le premier ministre de la Colombie-Britannique, John Horgan, président du conseil de la fédération, a déclaré que Trudeau devrait s’asseoir avec les premiers ministres de toute urgence pour conclure un nouvel accord et augmenter la part de l’argent fédéral dans le système.

« Le budget fédéral a raté une occasion de relever les grands défis en matière de soins de santé auxquels sont confrontés les Canadiens », a déclaré Horgan dans un communiqué. « Un financement fédéral accru, prévisible et durable de la santé ferait une réelle différence dans la vie des gens. Malheureusement, le budget fédéral n’a pas donné suite à cette priorité.

Le Transfert canadien en matière de santé s’élèvera à 45,2 milliards de dollars l’an prochain, soit 4,8 % de plus qu’il y a un an. Les libéraux ont établi une formule lorsqu’ils sont arrivés au pouvoir selon laquelle ce transfert augmente de 3 % chaque année, avec des montants supplémentaires lorsque l’économie se développe. Cette croissance a été incluse dans le budget et le transfert, comme prévu, atteindra 55 milliards de dollars d’ici 2026.

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Les premiers ministres veulent qu’Ottawa augmente immédiatement les transferts en santé de 28 milliards de dollars et qu’ils augmentent de 5 % par année. Les premiers ministres soutiennent que le gouvernement fédéral ne finance que 22 % des coûts de santé, mais les libéraux affirment qu’il en finance 33 %.

Dans le budget, les libéraux incluent les points d’impôt que le gouvernement fédéral a transférés aux provinces dans les années 1970 – permettant aux provinces d’augmenter les impôts, tandis que le gouvernement fédéral les a réduits – tandis que les provinces ne comptent que l’argent envoyé à leurs trésoreries.

Les libéraux ont fourni 2 milliards de dollars supplémentaires cette année et 4 milliards de dollars l’an dernier pour aider à éliminer les arriérés chirurgicaux de la pandémie, mais les premiers ministres insistent sur le fait qu’ils ont besoin d’un financement à plus long terme.

S’exprimant en arrière-plan parce qu’ils n’étaient pas autorisés à parler publiquement, un haut responsable du gouvernement a déclaré qu’il souhaitait avoir une idée claire de la destination de l’argent fédéral et de la manière dont il améliorera le système de santé.

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Le responsable a déclaré que le gouvernement n’avait pas l’intention de dire aux provinces comment fournir les soins de santé, mais voulait parler des résultats et des objectifs. Ils ont déclaré qu’après deux ans de collaboration étroite avec le premier ministre pendant la pandémie, ils espèrent qu’une collaboration sur le problème est possible.

La source a souligné des exemples antérieurs où le gouvernement fédéral a craché des fonds importants, qui n’ont pas fini par affluer dans les systèmes de soins de santé provinciaux. Cela s’est produit en 2007, lorsque le premier ministre du Québec, Jean Charest, a accordé une réduction d’impôt de 700 millions de dollars à ses électeurs, peu de temps après que le premier ministre de l’époque, Stephen Harper, a fourni 2,3 milliards de dollars en nouveau financement à la province.

Le premier ministre du Québec, François Legault, qui a été l’un des plus ardents partisans de l’augmentation des transferts, a annoncé dans son dernier budget des chèques de 500 $ à chaque Québécois adulte gagnant moins de 100 000 $, pour un coût de 3,2 milliards de dollars.

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Lorsqu’il a annoncé le mois dernier l’octroi de 2 milliards de dollars supplémentaires pour éliminer les arriérés de chirurgies, le ministre de la Santé, Jean-Yves Duclos, a déclaré que le gouvernement chercherait à s’assurer que les investissements futurs produisaient des résultats en réduisant les arriérés et en augmentant le personnel, en permettant à plus de Canadiens d’avoir accès à un médecin de famille, en améliorant à long terme -les ressources en soins de longue durée et en santé mentale et l’amélioration de la collecte de données dans le domaine des soins de santé, y compris avec les dossiers médicaux électroniques.

Duclos a déclaré qu’il ne cherche pas à se battre avec les provinces, mais croit que les Canadiens veulent un système amélioré.

« Lorsqu’ils abordent ces défis importants, les Canadiens ne sont pas intéressés par un débat juridictionnel ou une lutte fiscale et financière », a-t-il déclaré. « Les patients en attente de chirurgie et les familles qui espèrent avoir accès aux services de santé familiale veulent des résultats : ils veulent des soins.

Le budget note que le Canada dépense deux pour cent de plus en pourcentage du PIB que la moyenne de l’OCDE pour les soins de santé, mais a de moins bons résultats en matière d’accès et de résultats en matière de soins de santé.

Le jour du budget la semaine dernière, Freeland a déclaré que le gouvernement voulait se concentrer sur les résultats plus que sur les dollars.

« Le plus grand défi du Canada n’est pas que nous ne dépensons pas assez pour les soins de santé », a-t-elle dit. « Nous dépensons en fait beaucoup par rapport aux pays pairs et nous dépensons beaucoup en soins de santé par rapport aux pays pairs qui obtiennent de meilleurs résultats que nous. »

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