Laminectomie

La laminectomie ouvre votre canal rachidien afin que vos nerfs rachidiens aient plus de place. Cela peut être fait avec une discectomie, une foraminotomie et une fusion vertébrale. Vous serez endormi et ne ressentirez aucune douleur (anesthésie générale).

Pendant la chirurgie :

• Vous êtes généralement allongé sur le ventre sur la table d’opération. Le chirurgien fait une incision (coupe) au milieu de votre dos ou de votre cou.
• La peau, les muscles et les ligaments sont déplacés sur le côté. Votre chirurgien peut utiliser un microscope chirurgical pour voir l’intérieur de votre dos.
• Une partie ou la totalité des os de la lame peuvent être retirés des deux côtés de votre colonne vertébrale, ainsi que l’apophyse épineuse, la partie pointue de votre colonne vertébrale.
• Votre chirurgien enlève tout petit fragment de disque, éperon osseux ou autre tissu mou.
• Le chirurgien peut également faire une foraminotomie à ce moment pour élargir l’ouverture où les racines nerveuses sortent de la colonne vertébrale.
• Votre chirurgien peut effectuer une fusion vertébrale pour s’assurer que votre colonne vertébrale est stable après la chirurgie.
• Les muscles et autres tissus sont remis en place. La peau est cousue ensemble.
• La chirurgie dure 1 à 3 heures.

La laminectomie est souvent pratiquée pour traiter la sténose spinale (rétrécissement de la colonne vertébrale). La procédure enlève les os et les disques endommagés et fait plus de place pour votre nerf spinal et votre colonne vertébrale.

Vos symptômes peuvent être :

• Douleur ou engourdissement dans une ou les deux jambes.
• Douleur autour de la zone de l’omoplate.
• Vous pouvez ressentir une faiblesse ou une lourdeur dans vos fesses ou vos jambes.
• Vous pouvez avoir des problèmes pour vider ou contrôler votre vessie et vos intestins.
• Vous êtes plus susceptible d’avoir des symptômes, ou des symptômes plus graves, lorsque vous êtes debout ou que vous marchez.

Vous et votre médecin pouvez décider quand vous devez subir une intervention chirurgicale pour ces symptômes. Les symptômes de la sténose spinale s’aggravent souvent avec le temps, mais cela peut se produire très lentement.

Lorsque vos symptômes s’aggravent et interfèrent avec votre vie quotidienne ou votre travail, la chirurgie peut vous aider.

Les risques de l’anesthésie et de la chirurgie en général sont :

• Réaction aux médicaments ou problèmes respiratoires
• Saignement, caillots sanguins ou infection

Les risques de la chirurgie de la colonne vertébrale sont :

• Infection des plaies ou des os vertébraux
• Dommages à un nerf spinal, provoquant une faiblesse, une douleur ou une perte de sensation
• Soulagement partiel ou inexistant de la douleur après la chirurgie
• Retour des maux de dos dans le futur
• Fuite de liquide céphalo-rachidien pouvant entraîner des maux de tête

Si vous avez une fusion vertébrale, votre colonne vertébrale au-dessus et au-dessous de la fusion est plus susceptible de vous poser des problèmes à l’avenir.

Vous aurez une radiographie de votre colonne vertébrale. Vous pouvez également passer un myélogramme IRM ou CT avant la procédure pour confirmer que vous avez une sténose spinale. Vous pouvez également avoir eu des injections dans la colonne vertébrale au préalable pour déterminer la partie de la colonne vertébrale qui vous donne les symptômes.

Informez votre fournisseur de soins de santé des médicaments que vous prenez. Cela inclut les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Durant les jours précédant la chirurgie :

• Préparez votre maison pour votre sortie de l’hôpital.
• Si vous êtes fumeur, vous devez arrêter. Les personnes qui ont une fusion vertébrale et qui continuent de fumer peuvent ne pas guérir aussi bien. Demande à ton docteur de l’aide.
• Pendant la semaine précédant la chirurgie, on peut vous demander d’arrêter de prendre des anticoagulants. Certains de ces médicaments sont l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve, Naprosyn). Si vous prenez de la warfarine (Coumadin), du dabigatran (Pradaxa), de l’apixaban (Eliquis), du rivaroxaban (Xarelto) ou du clopidogrel (Plavix), parlez-en à votre chirurgien avant d’arrêter ou de changer la façon dont vous prenez ces médicaments.
• Si vous souffrez de diabète, de maladie cardiaque ou d’autres problèmes médicaux, votre chirurgien vous demandera de consulter votre médecin traitant.
• Discutez avec votre chirurgien si vous avez bu beaucoup d’alcool.
• Demandez à votre chirurgien quels médicaments vous devez encore prendre le jour de la chirurgie.
• Informez immédiatement votre chirurgien si vous attrapez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d’herpès ou toute autre maladie que vous pourriez avoir.
• Vous voudrez peut-être consulter un physiothérapeute pour apprendre quelques exercices à faire avant la chirurgie et vous entraîner à utiliser des béquilles.

Le jour de la chirurgie :

• On vous demandera probablement de ne rien boire ni manger pendant 6 à 12 heures avant l’intervention.
• Prenez les médicaments que votre médecin vous a prescrits avec une petite gorgée d’eau.
• Votre fournisseur vous dira quand arriver à l’hôpital. Assurez-vous d’arriver à l’heure.

Votre fournisseur vous encouragera à vous lever et à vous promener dès que l’anesthésie se sera dissipée, si vous n’avez pas également subi de fusion vertébrale.

La plupart des gens rentrent chez eux 1 à 3 jours après leur chirurgie. À la maison, suivez les instructions sur la façon de prendre soin de votre plaie et de votre dos.

Vous devriez être capable de conduire dans une semaine ou deux et de reprendre des travaux légers après 4 semaines.

La laminectomie pour la sténose spinale procure souvent un soulagement complet ou partiel des symptômes.

De futurs problèmes de colonne vertébrale sont possibles pour toutes les personnes après une chirurgie de la colonne vertébrale. Si vous avez subi une laminectomie et une fusion vertébrale, la colonne vertébrale au-dessus et au-dessous de la fusion est plus susceptible d’avoir des problèmes à l’avenir.

Vous pourriez avoir d’autres problèmes futurs si vous aviez besoin de plus d’un type de procédure en plus de la laminectomie (discectomie, foraminotomie ou fusion vertébrale).

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