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par le département de santé publique de Montréal suggère que l’utilisation précoce de la vaccination ciblée dans les points chauds de la COVID-19 peut aider à ralentir la transmission – une leçon que les auteurs espèrent être prise en compte lors des futures vagues de COVID-19 ou en cas d’une autre pandémie.
Alors que la stratégie de vaccination de masse du Québec utilisait une approche de distribution visant à réduire les décès chez les personnes vulnérables, la santé publique de Montréal a entrepris de voir, en mars et avril 2021, si la «vaccination en anneau» pouvait être utilisée en tandem pour aider à limiter la propagation de la variante Alpha et réduire l’impact de la troisième vague dans la ville.
L’étude publiée dans JAMA la semaine dernière – la première du genre pour COVID-19 – suggère que l’intervention a fait exactement cela.
«Avec les données locales que nous avions sur l’épidémiologie à Montréal, où nous pouvions vraiment voir l’arrivée de la nouvelle variante dans des quartiers, des groupes d’âge et des communautés très spécifiques… Nous avons vu clairement que notre épidémiologie avait les caractéristiques qui nous permettaient d’expérimenter cette stratégique », a déclaré la directrice de la santé publique de Montréal, la Dre Mylène Drouin, à la Gazette de Montréal.
L’intervention ciblée
parents et enseignants de dizaines d’écoles
et les garderies des quartiers montréalais les plus durement touchés par la variante. Près de 12 000 personnes qui n’étaient pas encore admissibles selon les critères du Québec ont reçu une première dose de vaccin à ARNm dans certaines parties de Côte-St-Luc, Outremont, Plamondon et Snowdon.
«La transmission se faisait beaucoup au sein des familles, avec les élèves dans les garderies, les écoles», a déclaré Drouin. « C’était vraiment dans des familles avec plusieurs enfants (parfois dans des écoles différentes)… C’est alors que nous avons décidé de vacciner les parents. »
La Dre Geneviève Cadieux, autre co-auteure de l’étude de la santé publique de Montréal, a expliqué que lorsqu’est venu le temps d’évaluer l’impact de l’intervention — le but initial était simplement de contrôler la transmission — ils ont créé des groupes de population « qu’on pourrait ensuite comparer ». entre eux et dans le temps.
Ces groupes étaient le groupe d’intervention principal, situé dans les points chauds ; un groupe secondaire, situé en périphérie qui interagissait avec les écoles dans les points chauds ; et le reste de la population montréalaise non visée par la stratégie.
« Nous les avons comparés avant l’intervention, pendant l’intervention et après l’intervention », a déclaré Cadieux. « Environ trois semaines après la période d’intervention, le taux d’incidence (dans le groupe d’intervention primaire) est revenu à peu près à ce qu’il était dans la population générale de Montréal. »
Cadieux a déclaré que le groupe savait que la stratégie avait réussi pour d’autres maladies aéroportées, comme la rougeole, et qu’il y avait eu une modélisation pour COVID-19, « mais personne ne l’avait testée sur le terrain ».
« Si cela fonctionne pour quelque chose d’aussi transmissible et aéroporté, cela devrait fonctionner en théorie avec COVID, et c’est donc ce que nous avons essentiellement montré », a-t-elle déclaré. « Il faudrait, en théorie, un essai clinique randomisé pour le prouver avec certitude – mais nos données suggèrent fortement que c’est une stratégie qui fonctionne pour COVID. »
Armée de la connaissance que la stratégie pourrait aider, l’équipe a tenté de voir si la même méthode pouvait être appliquée lorsque la variante Omicron s’est installée dans la ville en décembre, mais a finalement découvert que les caractéristiques des épidémies n’étaient pas favorables.
« Les conditions requises sont que la variante soit géographiquement concentrée ou concentrée dans une population ou une sous-population spécifique », a déclaré Cadieux. « Nous n’avons jamais vraiment identifié une population à cibler – les premiers cas d’Omicron sont venus de partout. »
Si l’équipe avait réussi, elle aurait continué à cibler les quartiers chauds de Montréal au-delà de l’expérience initiale, mais elle n’a pas reçu les doses pour s’éloigner des groupes d’âge éligibles. Drouin a déclaré que la province, qui a approuvé l’intervention à la condition qu’elle soit évaluée, a été agréablement surprise des résultats.
Le ministère provincial de la Santé, pour sa part, a déclaré dans un courriel à la Gazette de Montréal que s’il loue le travail des autorités sanitaires locales « et se réjouit qu’elles publient leurs expériences dans leur domaine et partagent ce qu’elles ont appris », il est « beaucoup trop tôt pour se prononcer » sur la stratégie de santé publique montréalaise.
L’espoir maintenant, a déclaré Drouin, est que les données encourageront la prise en compte de l’épidémiologie locale et de diverses stratégies d’intervention à l’avenir.
« L’idée est de dire que c’est une stratégie à garder dans notre boîte à outils quand les conditions épidémiologiques le permettent », dit-elle. « Si nous finissons par avoir un nouveau vaccin qui couvre tous les coronavirus et que nous n’en avons pas beaucoup, eh bien peut-être pourrions-nous réfléchir à l’intégration de cette stratégie dans notre réflexion sur les critères de distribution. »
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