La thérapie par électrochocs

Pendant l’ECT, le courant électrique déclenche une crise dans le cerveau. Les médecins pensent que l’activité épileptique peut aider le cerveau à se « recâbler », ce qui aide à soulager les symptômes. L’ECT est généralement sûr et efficace.

L’ECT est le plus souvent effectué dans un hôpital pendant que vous êtes endormi et sans douleur (anesthésie générale) :

• Vous recevez des médicaments pour vous détendre (relaxant musculaire). Vous recevez également un autre médicament (anesthésique à courte durée d’action) pour vous endormir brièvement et vous empêcher de ressentir de la douleur.
• Des électrodes sont placées sur votre cuir chevelu. Deux électrodes surveillent votre activité cérébrale. Deux autres électrodes sont utilisées pour fournir le courant électrique.
• Lorsque vous dormez, une petite quantité de courant électrique est délivrée à votre tête pour provoquer une activité épileptique dans le cerveau. Il dure environ 40 secondes. Vous recevez des médicaments pour empêcher la crise de se propager dans tout votre corps. En conséquence, vos mains ou vos pieds ne bougent que légèrement pendant la procédure.
• L’ECT est généralement administré une fois tous les 2 à 5 jours pour un total de 6 à 12 séances. Parfois, plus de séances sont nécessaires.
• Quelques minutes après le traitement, vous vous réveillez. Vous ne vous souvenez PAS du traitement. Vous êtes emmené dans une zone de récupération. Là, l’équipe soignante vous suit de près. Une fois rétabli, vous pouvez rentrer chez vous.
• Vous devez avoir un adulte pour vous conduire à la maison. Assurez-vous d’organiser cela à l’avance.

L’ECT est un traitement très efficace pour la dépression, le plus souvent la dépression sévère. Il peut être très utile pour traiter la dépression chez les personnes qui :

• ont des idées délirantes ou d’autres symptômes psychotiques avec leur dépression
• Sont enceintes et gravement déprimées
• Sont suicidaires
• Je ne peux pas prendre d’antidépresseurs
• N’ont pas répondu pleinement aux médicaments antidépresseurs

Moins souvent, l’ECT ​​est utilisé pour des conditions telles que la manie, la catatonie et la psychose qui ne s’améliorent PAS suffisamment avec d’autres traitements.

ECT a reçu une mauvaise presse, en partie à cause de son potentiel de causer des problèmes de mémoire. Depuis l’introduction de l’ECT ​​dans les années 1930, la dose d’électricité utilisée dans la procédure a considérablement diminué. Cela a considérablement réduit les effets secondaires de cette procédure, y compris la perte de mémoire.

Cependant, l’ECT ​​peut toujours provoquer certains effets secondaires, notamment :

• Confusion qui ne dure généralement que peu de temps
• Mal de tête
• Tension artérielle basse (hypotension) ou tension artérielle élevée (hypertension)
• Perte de mémoire (la perte de mémoire permanente au-delà du temps de la procédure est beaucoup moins fréquente qu’elle ne l’était dans le passé)
• Douleur musculaire
• La nausée
• Rythme cardiaque rapide (tachycardie) ou autres problèmes cardiaques

Certaines conditions médicales exposent les personnes à un risque accru d’effets secondaires de l’ECT. Discutez de votre état de santé et de toute préoccupation avec votre médecin au moment de décider si l’ECT ​​vous convient.

Étant donné que l’anesthésie générale est utilisée pour cette procédure, il vous sera demandé de ne pas manger ni boire avant l’ECT.

Demandez à votre prestataire si vous devez prendre des médicaments quotidiens le matin avant l’ECT.

Après un cours réussi d’ECT, vous recevrez des médicaments ou des ECT moins fréquents pour réduire le risque d’un autre épisode de dépression.

Certaines personnes rapportent une légère confusion et des maux de tête après l’ECT. Ces symptômes ne devraient durer que peu de temps.

Hermida AP, Glass OM, Shafi H, McDonald WM. L’électroconvulsivothérapie dans la dépression : pratique actuelle et orientation future. Psychiatre Clin North Am. 2018;41(3):341-353. PMID : 30098649 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30098649/.

Perugi G, Medda P, Barbuti M, Novi M, Tripodi B. Le rôle de la thérapie par électrochocs dans le traitement de l’état mixte bipolaire sévère. Psychiatre Clin North Am. 2020;43(1):187-197. PMID : 32008684 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32008684/.

Siu AL ; Groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF), Bibbins-Domingo K, et al. Dépistage de la dépression chez l’adulte : déclaration de recommandation du groupe de travail américain sur les services préventifs. JAMA. 2016;315(4):380-387. PMID : 26813211 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26813211/.

Gallois CA. La thérapie par électrochocs. Dans : Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, éd. Psychiatrie clinique globale du Massachusetts General Hospital. 2e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 45.