Un dermatologue de la ville de New York a signalé les premiers cas connus du pays d’infections par la teigne hautement contagieuse qui résistent aux traitements antifongiques courants et qui sont causées par un champignon émergent qui dépasse rapidement les autres champignons infectieux dans le monde.
En février, le dermatologue a signalé deux cas aux responsables de la santé de l’État, qui sont décrits dans une brève étude de cas publiée jeudi dans le rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité des Centers for Disease Control and Prevention.
Les deux cas se sont produits à un an d’intervalle et n’avaient aucun lien l’un avec l’autre. Le premier, à partir de l’été 2021, concernait une femme enceinte de 28 ans qui n’avait aucun antécédent de voyage international récent, aucune condition médicale sous-jacente et aucun contact connu avec une personne ayant eu une éruption cutanée similaire. Le cas suggère que le champignon se propage tranquillement dans la communauté.
La teigne, c’est-à-dire la teigne, la dermatophytose, l’eczéma marginé et le pied d’athlète, est une infection fongique superficielle de la peau qui provoque des éruptions cutanées circulaires rouges, irritantes et parfois squameuses. Il existe plus de 40 espèces différentes de champignons qui peuvent causer l’infection, qui se propage à partir de personnes et d’animaux infectés et se cache également dans les environnements et sur les articles ménagers courants, comme les serviettes. La teigne est extrêmement courante et peut frapper n’importe qui. Habituellement, il est traitable avec des crèmes en vente libre.
Mais, dans le cas de la femme de 28 ans, son infection de 2021 n’a finalement été guérie qu’au début de 2022, après la naissance de son bébé, après l’échec du traitement de première ligne et elle a suivi un cours de quatre semaines d’un médicament antifongique oral. , itraconazole.
Le deuxième cas est survenu à l’été 2022 chez une femme de 47 ans lors d’un voyage au Bangladesh. Là, elle a reçu une combinaison antifongique et stéroïde topique courante, mais cela n’a pas aidé. De retour aux États-Unis, elle s’est rendue trois fois aux urgences à l’automne 2022 pour son infection, recevant à chaque fois des traitements antifongiques courants qui n’ont pas fonctionné. En décembre 2022, elle a vu un dermatologue qui lui a prescrit une cure orale de quatre semaines de terbinafine, un antifongique courant de première intention. Mais ça n’a pas marché. Elle a ensuite essayé une cure de quatre semaines de griséofulvine, qui est parfois utilisée pour traiter la teigne du cuir chevelu. Cela n’a entraîné qu’une amélioration d’environ 80%. Au moment de la rédaction de l’étude de cas, la femme était envisagée pour un autre cycle de traitement, peut-être l’itraconazole. Le mari et le fils de la femme auraient également des infections cutanées similaires et étaient en cours d’évaluation.
Fléau mondial
Bien qu’alarmante, l’identification de cas aux États-Unis n’est pas surprenante. Le champignon derrière les infections est Trichophyton indotineae (précédemment décrit comme Trichophyton mentagrophytes type VIII), qui est un champignon nouvellement émergent à l’échelle mondiale. Bien que les études génétiques remontent à au moins 2008 en Australie, une lignée multirésistante a semblé éclater en Inde entre 2017 et 2018. Depuis lors, elle a atteint des proportions épidémiques dans le sous-continent, remplaçant d’autres causes courantes de teigne et l’agent pathogène a rapidement émergé dans de nombreux pays d’Asie et d’Europe, ainsi qu’au Canada.
Dans les cas américains, les tests de laboratoire courants ne distinguent pas T. indotineae d’autres espèces, et les deux cas ont d’abord été identifiés comme étant causés par T. mentagrophytes. Ce n’est que lorsque des soupçons suffisants ont été soulevés en mars 2023 que les isolats des deux cas ont été séquencés génétiquement, identifiant de manière concluante T. indotineae.
Bien que les infections par la teigne ne soient pas considérées comme mettant la vie en danger, les formes résistantes aux médicaments peuvent se propager sur de vastes étendues du corps, créant potentiellement des infections chroniques ou récurrentes avec des démangeaisons intenses. Dans le cas de la jeune femme enceinte, l’éruption cutanée couvrait son cou, son abdomen, sa région pubienne et ses fesses. Dans le cas de la femme plus âgée, les plaques inconfortables couvraient ses cuisses et ses fesses. De telles éruptions cutanées peuvent causer un inconfort extrême, une stigmatisation sociale et une qualité de vie inférieure. Les complications des infections par la teigne peuvent inclure des infections bactériennes secondaires et, dans de rares cas, des infections qui pénètrent plus profondément dans la peau et qui peuvent être graves.
La hausse des T. indotineae est liée à l’abus de traitements topiques qui contiennent des combinaisons extrêmement importantes de stéroïdes et d’agents antifongiques/antibactériens, ce qui stimule le développement de la résistance. C’est particulièrement un problème en Inde.
Comme le notent les responsables de la santé de New York et du CDC dans l’étude de cas du MMWR, « les efforts de gestion des antimicrobiens sont essentiels pour minimiser l’utilisation abusive et excessive des médicaments antifongiques et des corticostéroïdes prescrits et en vente libre ». Les auteurs ont appelé les cliniciens à rechercher les cas de teigne résistante, car les tests cliniques peuvent mal identifier le champignon.
Les conseils pour essayer d’éviter l’infection comprennent l’hygiène de base comme les bains quotidiens et le changement quotidien de vos chaussettes et de vos sous-vêtements, ainsi que le fait d’éviter les chaussures serrées qui font transpirer vos pieds, de vous doucher après les sports de contact et de vous laver les mains après avoir joué avec des animaux de compagnie.