La maladie de reflux gastro-oesophagien

Lorsque vous mangez, les aliments passent de la gorge à l’estomac en passant par l’œsophage. Un anneau de fibres musculaires dans la partie inférieure de l’œsophage empêche les aliments avalés de remonter. Ces fibres musculaires sont appelées sphincter inférieur de l’œsophage (LES).

Lorsque cet anneau musculaire ne se ferme pas complètement, le contenu de l’estomac peut retourner dans l’œsophage. C’est ce qu’on appelle le reflux ou reflux gastro-œsophagien. Le reflux peut provoquer des symptômes. Les acides gastriques agressifs peuvent également endommager la muqueuse de l’œsophage.

Une bande de fibres musculaires, le sphincter inférieur de l’œsophage, ferme l’œsophage de l’estomac. Si le sphincter ne se ferme pas correctement, les aliments et les liquides peuvent reculer dans l’œsophage et provoquer des brûlures d’estomac et d’autres symptômes connus sous le nom de maladie gastro-œsophagienne (RGO). Pour soulager les symptômes, des changements alimentaires et des médicaments sont prescrits. Pour un patient qui présente des symptômes persistants malgré un traitement médical, une opération anti-reflux peut être une option.

Les facteurs de risque de reflux comprennent :

• Consommation d’alcool (éventuellement)
• Hernie hiatale (une condition dans laquelle une partie de l’estomac se déplace au-dessus du diaphragme, qui est le muscle qui sépare la poitrine et les cavités abdominales)
• Obésité
• Grossesse
• Sclérodermie
• Fumeur
• S’allonger dans les 3 heures après avoir mangé

Les brûlures d’estomac et le reflux gastro-œsophagien peuvent être provoqués ou aggravés par la grossesse. Les symptômes peuvent également être causés par certains médicaments, tels que :

• Anticholinergiques (par exemple, médicament contre le mal de mer)
• Bronchodilatateurs pour l’asthme
• Bloqueurs des canaux calciques pour l’hypertension artérielle
• Médicaments actifs sur la dopamine pour la maladie de Parkinson
• Progestatif pour les saignements menstruels anormaux ou le contrôle des naissances
• Sédatifs pour l’insomnie ou l’anxiété
• Antidépresseurs tricycliques

Parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous pensez que l’un de vos médicaments peut causer des brûlures d’estomac. Ne changez jamais ou n’arrêtez jamais de prendre un médicament sans en avoir d’abord parlé à votre fournisseur de soins.

Les symptômes courants du RGO comprennent :

• Sentir que la nourriture est coincée derrière le sternum
• Brûlures d’estomac ou douleur brûlante dans la poitrine
• Nausées après avoir mangé

Les symptômes moins courants sont :

• Faire remonter la nourriture (régurgitation)
• Toux ou respiration sifflante
• Difficulté à avaler
• Hoquet
• Enrouement ou changement de voix
• Maux de gorge

Les symptômes peuvent s’aggraver lorsque vous vous penchez ou vous allongez, ou après avoir mangé. Les symptômes peuvent également être pires la nuit.

Vous n’aurez peut-être pas besoin de tests si vos symptômes sont légers.

Si vos symptômes sont graves ou s’ils réapparaissent après votre traitement, votre médecin peut effectuer un test appelé endoscopie supérieure (EGD).

• Il s’agit d’un test pour examiner la muqueuse de l’œsophage, de l’estomac et de la première partie de l’intestin grêle.
• Cela se fait avec une petite caméra (endoscope flexible) qui est insérée dans la gorge.

Vous pouvez également avoir besoin d’un ou plusieurs des tests suivants :

• Un test qui mesure la fréquence à laquelle l’acide gastrique pénètre dans le tube qui va de la bouche à l’estomac (appelé œsophage)
• Un test pour mesurer la pression à l’intérieur de la partie inférieure de l’œsophage (manométrie œsophagienne)

Un test de sang occulte dans les selles positif peut diagnostiquer un saignement provenant de l’irritation de l’œsophage, de l’estomac ou des intestins.

Vous pouvez apporter de nombreux changements à votre mode de vie pour aider à traiter vos symptômes.

D’autres conseils incluent :

• Si vous êtes en surpoids ou obèse, dans de nombreux cas, perdre du poids peut vous aider.
• Relevez la tête du lit si vos symptômes s’aggravent la nuit.
• Dînez 2 à 3 heures avant d’aller vous coucher.
• Évitez les médicaments tels que l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve, Naprosyn). Prenez de l’acétaminophène (Tylenol) pour soulager la douleur.
• Prenez tous vos médicaments avec beaucoup d’eau. Lorsque votre prestataire vous donne un nouveau médicament, demandez-lui s’il aggravera vos brûlures d’estomac.

Vous pouvez utiliser des antiacides en vente libre après les repas et au coucher, bien que le soulagement puisse ne pas durer très longtemps. Les effets secondaires courants des antiacides comprennent la diarrhée ou la constipation.

D’autres médicaments en vente libre et sur ordonnance peuvent traiter le RGO. Ils agissent plus lentement que les antiacides, mais vous soulagent plus longtemps. Votre pharmacien, médecin ou infirmier/ère peut vous dire comment prendre ces médicaments.

• Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) diminuent la quantité d’acide produite dans votre estomac.
• Les bloqueurs H2 réduisent également la quantité d’acide libérée dans l’estomac.

La chirurgie anti-reflux peut être une option pour les personnes dont les symptômes ne disparaissent pas avec les changements de mode de vie et les médicaments. Les brûlures d’estomac et d’autres symptômes devraient s’améliorer après la chirurgie. Mais vous devrez peut-être toujours prendre des médicaments pour vos brûlures d’estomac.

Il existe également de nouvelles thérapies pour le reflux qui peuvent être effectuées à l’aide d’un endoscope (un tube flexible passé par la bouche dans l’estomac).

La plupart des gens réagissent aux changements de mode de vie et aux médicaments. Cependant, de nombreuses personnes doivent continuer à prendre des médicaments pour contrôler leurs symptômes.

Les complications peuvent inclure :

• Aggravation de l’asthme
• Un changement dans la muqueuse de l’œsophage qui peut augmenter le risque de cancer (œsophage de Barrett)
• Bronchospasme (irritation et spasme des voies respiratoires dus à l’acide)
• Toux ou enrouement (chronique) à long terme
• Problèmes dentaires
• Ulcère dans l’oesophage
• Sténose (rétrécissement de l’œsophage dû à des cicatrices)

Appelez votre fournisseur si les symptômes ne s’améliorent pas avec les changements de mode de vie ou les médicaments.

Appelez aussi si vous avez :

• Saignement
• Étouffement (toux, essoufflement)
• Se sentir vite rassasié en mangeant
• Vomissements fréquents
• Enrouement
• Perte d’appétit
• Difficulté à avaler (dysphagie) ou douleur à la déglutition (odynophagie)
• Perte de poids
• Sensation que de la nourriture ou des pilules collent derrière le sternum

Éviter les facteurs qui causent les brûlures d’estomac peut aider à prévenir les symptômes. L’obésité est liée au RGO. Le maintien d’un poids corporel sain peut aider à prévenir la maladie.

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