L’accès aux médicaments est désormais difficile, voire impossible, car les stocks ont été épuisés ou détruits et les chaînes logistiques brisées, explique Maistruk. Les terminaux et les entrepôts sont généralement situés près de Kiev, la ville la plus peuplée d’Ukraine. « Maintenant, tout est en très mauvais état. Malheureusement, de nombreuses entreprises ont perdu la possibilité de transporter », dit-elle. Certains travailleurs de la santé ont fui pour des raisons de sécurité, notamment Maistruk, qui a récemment quitté Kiev pour l’ouest. Son mari est resté pour continuer à travailler dans une maternité. Les fournitures d’urgence manquent : oxygène, sang, antibiotiques, antiseptiques, tout cela peut être critique en obstétrique d’urgence.
Et les besoins d’une famille ne s’arrêtent pas une fois que le bébé est né en toute sécurité. « Les femmes restent dans leurs cliniques pendant deux ou trois jours, puis elles doivent rentrer chez elles », explique Maistruk. « Et la maison est sous les bombardements. La maison est sous alarme aérienne, quand vous devez tout quitter et en une minute aller à l’abri. Imaginez : comment pouvez-vous allaiter, comment pouvez-vous organiser vos soins ? »
L’infrastructure mondiale de la santé avait déjà été poussée à ses limites par la pandémie, explique Ann Moore, chercheuse au Guttmacher Institute, une organisation de recherche et de politique basée à New York pour la santé et les droits sexuels et reproductifs. « Cette crise humanitaire commence avec des ressources épuisées », dit-elle. « Ressources des prestataires de soins de santé, pénuries de produits de base – une infrastructure de santé globalement affaiblie, à l’échelle mondiale. Cela met tous ces besoins en matière de soins de santé reproductive à un risque encore plus grand.
Une ruée vers l’aide humanitaire a afflué vers l’Ukraine et les pays limitrophes pour aider à combler ce vide. Le FNUAP a livré des fournitures essentielles et a fait de la santé sexuelle et reproductive une priorité. Médecins Sans Frontières (Médecins Sans Frontières) a fait de même et a commencé à former des agents de santé dans l’ouest sur les soins de traumatologie en zone de guerre. L’Unicef a fourni 62 tonnes de fournitures, y compris des kits de sage-femme. L’UNFPA déploie également des ensembles d’équipements destinés à faciliter les accouchements normaux, compliqués et les césariennes. (Maistruk se souvient que ces kits étaient « excellents » lorsqu’elle les utilisait auparavant à Louhansk. « Il comprend toute la salle d’opération », se souvient-elle. « Vous pouvez ouvrir la boîte et en une ou deux heures, vous pouvez organiser la salle d’opération. » )
L’Unicef fournit des kits de dignité contenant des sous-vêtements, du savon, un seau et d’autres produits d’hygiène, ainsi que des éléments de base pour la sécurité : une lampe de poche, un sifflet et des informations sur la violence sexiste. «Nous savons que lorsque les normes sociales s’effondrent, la violence sexuelle, en particulier parmi les plus vulnérables, suit toujours», déclare Moore, soulignant que les jeunes femmes et les filles, les personnes de couleur et les communautés LGBTQ + et handicapées sont toujours les plus à risque. . Les survivants peuvent avoir des blessures qui nécessitent des soins médicaux immédiats et des traitements : antibiotiques, prophylaxie post-exposition au VIH et contraception d’urgence.
Les gens auront toujours besoin d’avoir accès à des médicaments de routine, comme le contrôle hormonal des naissances. « Si les gens n’ont pas accès à la contraception, ils peuvent être confrontés à des grossesses non désirées à un moment qui est peut-être juste le bien pire temps dans sa vie pour avoir à gérer cela », dit Hickson. « Si vous êtes une personne vivant avec le VIH et que vous suivez un traitement antirétroviral et qu’il s’arrête soudainement, cela va être extrêmement préjudiciable. Il y a des personnes transgenres qui suivent une hormonothérapie, c’est extrêmement préjudiciable s’ils n’y ont plus accès.