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causes
S typhi se propage par des aliments, des boissons ou de l’eau contaminés. Si vous mangez ou buvez quelque chose qui est contaminé par la bactérie, la bactérie pénètre dans votre corps. Ils voyagent dans vos intestins, puis dans votre sang. Dans le sang, ils se déplacent vers les ganglions lymphatiques, la vésicule biliaire, le foie, la rate et d’autres parties du corps.
Certaines personnes deviennent porteuses de S typhi et continuent à libérer les bactéries dans leurs selles pendant des années, propageant la maladie.
La fièvre typhoïde est courante dans les pays en développement. La plupart des cas aux États-Unis proviennent d’autres pays où la fièvre typhoïde est courante.
Symptômes
Les premiers symptômes comprennent la fièvre, un malaise général et des douleurs abdominales. Une forte fièvre (103 °F ou 39,5 °C) ou une diarrhée plus élevée et sévère se produisent à mesure que la maladie s’aggrave.
Certaines personnes développent une éruption cutanée appelée « taches roses », qui sont de petites taches rouges sur l’abdomen et la poitrine.
D’autres symptômes qui se produisent comprennent:
- Selles sanglantes
- Frissons
- Agitation, confusion, délire, voir ou entendre des choses qui n’existent pas (hallucinations)
- Difficulté d’attention (déficit d’attention)
- Saignements de nez
- Fatigue sévère
- Sentiment lent, paresseux, faible
Examens et tests
Le fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur les symptômes.
Une numération globulaire complète (CBC) montrera un nombre élevé de globules blancs.
Une hémoculture au cours de la première semaine de fièvre peut montrer S typhi bactéries.
D’autres tests qui peuvent aider à diagnostiquer cette condition comprennent:
- Test sanguin ELISA pour rechercher des anticorps contre le S typhi bactéries
- Étude des anticorps fluorescents pour rechercher des substances spécifiques à S typhi bactéries
- Numération plaquettaire (la numération plaquettaire peut être faible)
- Culture de selles
Traitement
Des liquides et des électrolytes peuvent être administrés par voie intraveineuse (dans une veine) ou on peut vous demander de boire de l’eau avec des sachets d’électrolytes.
Des antibiotiques sont administrés pour tuer les bactéries. Les taux de résistance aux antibiotiques augmentent dans le monde entier. Votre fournisseur vérifiera donc les recommandations actuelles avant de choisir un antibiotique.
Pronostic des perspectives
Les symptômes s’améliorent généralement en 2 à 4 semaines avec le traitement. Le résultat est susceptible d’être bon avec un traitement précoce, mais devient mauvais si des complications se développent.
Les symptômes peuvent réapparaître si le traitement n’a pas complètement guéri l’infection.
Complications possibles
Les problèmes de santé qui peuvent se développer incluent :
- Hémorragie intestinale (hémorragie gastro-intestinale grave)
- Perforation intestinale
- Insuffisance rénale
- Péritonite
Quand contacter un professionnel de la santé
Contactez votre fournisseur si vous avez l’un des éléments suivants :
- Vous savez que vous avez été exposé à quelqu’un qui a la fièvre typhoïde
- Vous avez été dans une région où il y a des gens qui ont la fièvre typhoïde et vous développez des symptômes de fièvre typhoïde
- Vous avez eu la fièvre typhoïde et les symptômes reviennent
- Vous développez des douleurs abdominales sévères, une diminution de la production d’urine ou d’autres nouveaux symptômes
La prévention
Un vaccin est recommandé pour les voyages en dehors des États-Unis vers des endroits où sévit la fièvre typhoïde. Le site Web des Centers for Disease Control and Prevention contient des informations sur les endroits où la fièvre typhoïde est courante – www.cdc.gov/typhoid-fever/index.html. Demandez à votre fournisseur si vous devez apporter des sachets d’électrolytes au cas où vous tomberiez malade.
Lorsque vous voyagez, ne buvez que de l’eau bouillie ou en bouteille et mangez des aliments bien cuits. Lavez-vous soigneusement les mains avant de manger.
Le traitement de l’eau, l’élimination des déchets et la protection de l’approvisionnement alimentaire contre la contamination sont des mesures de santé publique importantes. Les porteurs de la typhoïde ne doivent pas être autorisés à travailler comme manipulateurs d’aliments.
Les références
Haines CF, Sears CL. Entérite infectieuse et rectocolite. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran : physiopathologie/diagnostic/prise en charge. 10e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 :chapitre 110.
Harris JB, Ryan ET. Fièvre entérique et autres causes de fièvre et symptômes abdominaux. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2015 : chap. 102.
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