La douleur au poignet

Syndrome du canal carpien: Une cause fréquente de douleur au poignet est le syndrome du canal carpien. Vous pouvez ressentir des douleurs, des brûlures, des engourdissements ou des picotements dans la paume, le poignet, le pouce ou les doigts. Le muscle du pouce peut s’affaiblir, ce qui rend difficile la saisie d’objets. La douleur peut monter jusqu’au coude.

Le syndrome du canal carpien survient lorsque le nerf médian est comprimé au niveau du poignet en raison d’un gonflement. C’est le nerf du poignet qui permet la sensation et le mouvement des parties de la main. Un gonflement peut survenir si vous :

• Faites des mouvements répétitifs avec votre poignet, comme taper sur un clavier d’ordinateur, utiliser une souris d’ordinateur, jouer au racquetball ou au handball, coudre, peindre, écrire ou utiliser un outil vibrant
• êtes enceinte, ménopausée ou en surpoids
• Avoir du diabète, un syndrome prémenstruel, une thyroïde sous-active ou une polyarthrite rhumatoïde

Blessure: Une douleur au poignet accompagnée d’ecchymoses et d’enflures est souvent le signe d’une blessure. Les signes d’une éventuelle fracture osseuse comprennent des articulations déformées et l’incapacité de bouger le poignet, la main ou un doigt. Il peut également y avoir des lésions du cartilage au poignet. Les autres blessures courantes comprennent les entorses, les foulures, les tendinites et les bursites.

Arthrite:L’arthrite est une autre cause fréquente de douleur, d’enflure et de raideur au poignet. Il existe plusieurs types d’arthrite :

• L’arthrose survient avec l’âge et la surutilisation.
• La polyarthrite rhumatoïde affecte généralement les deux poignets.
• L’arthrite psoriasique accompagne le psoriasis.
• L’arthrite infectieuse est une urgence médicale. Les signes d’infection comprennent une rougeur et une chaleur au poignet, une fièvre supérieure à 37,7 °C (100 °F) et une maladie récente.

Autres causes

• Goutte : Cela se produit lorsque votre corps produit trop d’acide urique, un déchet. L’acide urique forme des cristaux dans les articulations, plutôt que d’être excrété dans l’urine.
• Pseudogout : Cela se produit lorsque du calcium se dépose dans les articulations, provoquant des douleurs, des rougeurs et des gonflements. Les poignets et les genoux sont le plus souvent touchés.

Pour le syndrome du canal carpien, vous devrez peut-être apporter des ajustements à vos habitudes de travail et à votre environnement :

• Assurez-vous que votre clavier est suffisamment bas pour que vos poignets ne se plient pas vers le haut pendant que vous tapez.
• Prenez beaucoup de pauses dans les activités qui aggravent la douleur. Lorsque vous tapez, arrêtez-vous souvent pour reposer vos mains, ne serait-ce qu’un instant. Reposez vos mains sur leurs côtés, pas sur les poignets.
• Un ergothérapeute peut vous montrer des moyens de soulager la douleur et l’enflure et d’empêcher le syndrome de revenir.
• Les analgésiques en vente libre, tels que l’ibuprofène ou le naproxène, peuvent soulager la douleur et l’enflure.
• Divers tapis de frappe, claviers divisés et attelles de poignet (attelles) sont conçus pour soulager la douleur au poignet. Ceux-ci peuvent aider les symptômes. Essayez quelques types différents pour voir s’il y a de l’aide.
• Vous n’aurez peut-être besoin de porter une attelle de poignet que la nuit pendant que vous dormez. Cela aide à réduire le gonflement. Si cela ne vous aide pas, vous devrez peut-être également porter l’attelle pendant la journée.
• Appliquez des compresses chaudes ou froides plusieurs fois dans la journée.

Pour une blessure récente :

• Reposez votre poignet. Gardez-le élevé au-dessus du niveau du cœur.
• Appliquez un sac de glace sur la zone tendre et enflée. Enveloppez la glace dans du tissu. Ne placez pas de glace directement sur la peau. Appliquez la glace pendant 10 à 15 minutes toutes les heures le premier jour et toutes les 3 à 4 heures par la suite.
• Prenez des analgésiques en vente libre, comme l’ibuprofène ou l’acétaminophène. Suivez les instructions de l’emballage sur la quantité à prendre. NE PAS prendre plus que la quantité recommandée.
• Demandez à votre fournisseur de soins de santé si vous pouvez porter une attelle pendant plusieurs jours. Les attelles de poignet peuvent être achetées dans de nombreuses pharmacies et magasins de fournitures médicales.

Pour l’arthrite non infectieuse :

• Faites des exercices de flexibilité et de renforcement tous les jours. Travaillez avec un physiothérapeute pour apprendre les exercices les meilleurs et les plus sûrs pour votre poignet.
• Essayez les exercices après un bain ou une douche chaude afin que votre poignet soit réchauffé et moins raide.
• NE PAS faire d’exercice lorsque votre poignet est enflammé.
• Assurez-vous que vous reposez également l’articulation. Le repos et l’exercice sont importants lorsque vous souffrez d’arthrite.

Obtenez des soins d’urgence si :

• Vous êtes incapable de bouger votre poignet, votre main ou un doigt.
• Votre poignet, votre main ou vos doigts sont déformés.
• Vous saignez abondamment.

Appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si vous avez l’un des éléments suivants :

• Fièvre supérieure à 100 °F (37,7 °C)
• Éruption
• Gonflement et rougeur de votre poignet et vous avez eu une maladie récente (comme un virus ou une autre infection)

Appelez votre fournisseur pour un rendez-vous si vous avez l’un des éléments suivants :

• Gonflement, rougeur ou raideur dans un ou les deux poignets
• Engourdissement, picotements ou faiblesse dans le poignet, la main ou les doigts avec douleur
• Perdu de la masse musculaire au poignet, à la main ou aux doigts
• Vous avez toujours des douleurs même après avoir suivi des traitements d’auto-soins pendant 2 semaines

Votre fournisseur procédera à un examen physique. On vous posera des questions sur vos symptômes. Les questions peuvent inclure quand la douleur au poignet a commencé, ce qui a pu causer la douleur, si vous avez mal ailleurs et si vous avez eu une blessure ou une maladie récente. Vous pouvez également être interrogé sur le type d’emploi que vous exercez et sur vos activités.

Des radiographies peuvent être prises. Si votre médecin pense que vous souffrez d’une infection, de la goutte ou d’une pseudogoutte, du liquide peut être retiré de l’articulation pour l’examiner au microscope.

Des médicaments anti-inflammatoires peuvent être prescrits. L’injection d’un médicament stéroïdien peut être effectuée. La chirurgie peut être nécessaire pour traiter certaines conditions.

Marinello PG, Gaston RG, Robinson EP, Lourie GM. Diagnostic de la main et du poignet et prise de décision. Dans : Miller MD, Thompson SR. éd. Médecine sportive orthopédique de DeLee et Drez. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 67.

Swigart CR, Fishman FG. Douleurs aux mains et aux poignets. Dans : Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Manuel de rhumatologie de Kelly et Firestein. 10e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 :chapitre 50.

Zhao M, Burke DT. Neuropathie médiane (syndrome du canal carpien). Dans : Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Fondamentaux de la médecine physique et de la réadaptation : troubles musculo-squelettiques, douleur et réadaptation. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 36.