La cystite interstitielle

La vessie est un organe creux avec une fine couche de muscle qui stocke l’urine. Lorsque votre vessie se remplit d’urine, elle envoie un signal à votre cerveau, indiquant aux muscles de se contracter. Dans des conditions normales, ces signaux ne sont pas douloureux. Si vous avez une cystite interstitielle, les signaux de la vessie sont douloureux et peuvent se produire même lorsque la vessie n’est pas pleine.

La condition survient le plus souvent entre 20 et 40 ans, bien qu’elle ait été signalée chez des personnes plus jeunes.

Les femmes sont 10 fois plus susceptibles d’avoir une CI que les hommes.

La cause exacte de cette condition est inconnue.

Les symptômes de la CI sont chroniques. Les symptômes ont tendance à aller et venir avec des périodes de gravité moindre ou pire. Les symptômes courants incluent :

• Pression ou inconfort de la vessie (léger à sévère)
• Envie d’uriner souvent
• Douleur brûlante dans la région pelvienne
• Douleur pendant les rapports

De nombreuses personnes atteintes de cystite interstitielle à long terme peuvent également avoir d’autres affections telles que l’endométriose, la fibromyalgie, le syndrome du côlon irritable, d’autres syndromes de douleur chronique, l’anxiété ou la dépression.

Votre fournisseur de soins de santé cherchera d’autres causes de vos symptômes. Ceux-ci inclus:

• Les infections sexuellement transmissibles
• Cancer de la vessie
• Infections de la vessie
• Calculs rénaux ou urétéraux

Des tests sont effectués sur votre urine pour rechercher une infection ou des cellules suggérant un cancer à l’intérieur de la vessie. Lors d’une cystoscopie, le prestataire utilise un tube spécial avec une petite caméra à l’extrémité pour regarder à l’intérieur de votre vessie. Un échantillon ou une biopsie de la muqueuse de votre vessie peut être prélevé.

Des tests au bureau de votre fournisseur peuvent également être effectués pour montrer à quel point votre vessie se remplit et se vide.

Il n’y a pas de remède pour IC, et il n’y a pas de traitements standard. Le traitement est basé sur des essais et des erreurs jusqu’à ce que vous trouviez un soulagement. Les résultats varient d’une personne à l’autre.

CHANGEMENTS DE RÉGIME ET DE MODE DE VIE

Certaines personnes trouvent que des changements dans leur régime alimentaire peuvent aider à contrôler les symptômes. Essayez d’éviter les aliments et les boissons qui peuvent provoquer une irritation de la vessie. Arrêtez de manger certains aliments, un à la fois, pour voir si vos symptômes s’améliorent. Réduisez ou arrêtez de consommer de la caféine, du chocolat, des boissons gazeuses, des boissons aux agrumes et des aliments épicés ou acides (tels que ceux à forte teneur en vitamine C).

D’autres aliments que le Association de la cystite interstitielle les listes comme pouvant causer une irritation de la vessie sont :

• Fromages affinés
• De l’alcool
• Édulcorants artificiels
• Fèves et haricots de Lima
• Viandes salées, transformées, fumées, en conserve, vieillies ou contenant des nitrites
• Fruits acides (sauf les myrtilles, le melon miel et les poires, qui sont acceptables.)
• Noix, sauf les amandes, les noix de cajou et les pignons de pin
• Oignons
• pain de seigle
• Assaisonnements contenant du MSG
• Crème aigre
• Pain au levain
• Soja
• Thé
• Tofu
• Tomates
• Yaourt

Vous et votre fournisseur devriez discuter des méthodes que vous pouvez utiliser pour l’entraînement de la vessie. Il peut s’agir de vous entraîner à uriner à des moments précis ou d’utiliser la thérapie physique du plancher pelvien et le biofeedback pour soulager la tension et les spasmes des muscles du plancher pelvien.

MÉDECINE ET PROCÉDURES

La thérapie combinée peut inclure des médicaments tels que :

• Polysulfate de pentosan sodique, le seul médicament pris par voie orale approuvé pour le traitement de la CI
• Antidépresseurs tricycliques, tels que l’amitriptyline, pour soulager la douleur et la fréquence urinaire
• Vistaril (pamoate d’hydroxyzine), un antihistaminique qui peut aider à réduire l’inflammation. Il peut provoquer une sédation comme effet secondaire

D’autres thérapies comprennent:

• Remplissage excessif de la vessie avec du liquide sous anesthésie générale, appelée hydrodistension de la vessie
• Médicaments placés directement dans la vessie, y compris le diméthylsulfoxyde (DMSO), l’héparine ou la lidocaïne
• Ablation de la vessie (cystectomie) pour les cas extrêmement difficiles, ce qui est rarement fait plus

Les résultats du traitement varient. Certaines personnes réagissent bien à des traitements simples et à des changements alimentaires. D’autres peuvent nécessiter des traitements importants ou une intervention chirurgicale.

Appelez votre médecin si vous présentez des symptômes de cystite interstitielle. Assurez-vous de mentionner que vous soupçonnez ce trouble. Il n’est pas bien reconnu ou facilement diagnostiqué. Elle est souvent confondue avec une infection urinaire à répétition.

Grochmal SA. Options de test et de traitement en cabinet pour la cystite interstitielle (syndrome de la vessie douloureuse). Dans : Fowler GC, éd. Procédures de Pfenninger et Fowler pour les soins primaires. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020:chap 98.

Hannon PM. Syndrome douloureux de la vessie (cystite interstitielle) et troubles apparentés. Dans : Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 :chapitre 14.

Hanno PM, Erickson D, Moldwin R, Faraday MM, et al. Diagnostic et traitement du syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale : modification des directives de l’AUA. J Urol. 2015;193(5):1545-53. PMID : 25623737 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25623737.

Kirby AC, Lentz GM. Fonction et troubles des voies urinaires inférieures : physiologie de la miction, dysfonction mictionnelle, incontinence urinaire, infections des voies urinaires et syndrome de la vessie douloureuse. Dans : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gynécologie complète. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 :chapitre 21.