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causes
La kératite interstitielle est une affection grave caractérisée par la croissance de vaisseaux sanguins dans la cornée. Une telle croissance peut entraîner une perte de la clarté normale de la cornée. Cette condition est souvent causée par des infections.
La syphilis est la cause la plus fréquente de kératite interstitielle, mais les causes rares comprennent :
- Maladies auto-immunes, comme la polyarthrite rhumatoïde et la sarcoïdose
- Lèpre
- maladie de Lyme
- Tuberculose
Aux États-Unis, la plupart des cas de syphilis sont reconnus et traités avant que cette affection oculaire ne se développe.
Cependant, la kératite interstitielle représente 10 % des cécités évitables dans les pays les moins développés du monde.
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure :
- Douleur oculaire
- Déchirure excessive
- Sensibilité à la lumière (photophobie)
Examens et tests
La kératite interstitielle peut être facilement diagnostiquée par un examen des yeux à la lampe à fente. Des tests sanguins et des radiographies pulmonaires seront le plus souvent nécessaires pour confirmer l’infection ou la maladie à l’origine de la maladie.
Traitement
La maladie sous-jacente doit être traitée. Le traitement de la cornée avec des gouttes de corticostéroïdes peut minimiser les cicatrices et aider à garder la cornée claire.
Une fois l’inflammation active passée, la cornée reste gravement cicatrisée et présente des vaisseaux sanguins anormaux. La seule façon de restaurer la vision à ce stade est une greffe de cornée.
Pronostic des perspectives
Le diagnostic et le traitement précoces de la kératite interstitielle et de sa cause peuvent préserver la clarté de la cornée et une bonne vision.
Complications possibles
Une greffe de cornée n’est pas aussi efficace pour la kératite interstitielle que pour la plupart des autres maladies de la cornée. La présence de vaisseaux sanguins dans la cornée malade apporte des globules blancs à la cornée nouvellement transplantée et augmente le risque de rejet.
Quand contacter un professionnel de la santé
Les personnes atteintes de kératite interstitielle doivent être suivies de près par un ophtalmologiste et un médecin spécialiste connaissant la maladie sous-jacente.
Une personne atteinte de la maladie doit être examinée immédiatement si :
- La douleur s’aggrave
- Les rougeurs augmentent
- La vision diminue
Ceci est particulièrement crucial pour les personnes ayant subi une greffe de cornée.
La prévention
La prévention consiste à éviter l’infection qui provoque la kératite interstitielle. Si vous êtes infecté, obtenez un traitement et un suivi rapides et approfondis.
Les références
Dobson SR, Sanchez PJ. Syphilis. Dans : Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, éds. Manuel de Feigin et Cherry sur les maladies infectieuses pédiatriques. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 :chapitre 144.
Gauthier AS, Noureddine S, Delbosc B. Diagnostic et traitement de la kératite interstitielle. J Fr Ophtalmol. 2019;42(6):e229-e237. PMID : 31103357 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31103357/.
Saumon JF. Cornée. Dans : Salmon JF, éd. Ophtalmologie clinique de Kanski. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 7.
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Site Web de l’Organisation mondiale de la santé. Cécité et déficience visuelle. www.who.int/health-topics/blindness-and-vision-loss#tab=tab_1. Consulté le 23 septembre 2020.
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